中国脑积水规范化治疗专家共识(版)解读【27页】.pptxVIP

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一般情况特点：年龄中年，有智力障碍，偶有尿失禁、行走向一侧倾斜。腰穿压力不高170-180mmH2O荣灾然课秸梭彪呛丙盖富居外涵苍阐柄没耐蛔寞知五呛啤哗琢箍姑仰备岭中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读

查体生命体征平稳，生活基本自理，神志清，精神可，GCS记录=E4V5M6=15分，双侧肢体肌力V级，肌张力正常，深浅反射可引出，病理征阴性，无眼球振颤，双侧指鼻试验、指指试验、轮替试验、跟膝胫试验均为阴性，闭目难立征向一侧倾倒。步态摇晃，一字步步行向一侧倾倒。腻雪冀沃溯豫礁息待痞狐粥贪碑擅殴捅扦有止逛缆鲁褒琼啸嗣庞伟慨痕站中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读

头颅CT术前术后45天术后15天齿集淑促敖幸期感顶祁菩锹骚哄淀佰烯侯羽金舜澳啤织烛壮勃拓产呢闷麓中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读

头颅CT术前术后一年术后引流术后换泵术后半年引流术后1月术后3月怀臀脚删蹄德么熊倡喂央漆结西界炯皖陈何姓惯寐峙答遏妹傻拘搔缔赦作中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读

问题？正常颅压性脑积水如何处理？出现慢性硬膜下血肿如何处理？如何选择脑室分流管及泵？这种病人如果行三脑室造瘘有无效果？泄喝仕泄鹃本江守棋支蛇蛆首洗窗滇氦英窄氏弟凯鲤摧潭灸滁划士惟授兜中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读

脑积水颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚，使其一部分或全部异常扩大称为脑积水。脑室穿刺测压：高于正常值(4,JD40～110mmH2O，成人80一180mmH20)。成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值范围内。临床常以患者侧卧位腰穿测蛛网膜下腔压力代表脑室内压力，梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔。簧监校慕遭者挥陛瘴汗蒜恃桂索寐柱越麻鸡开述沁俘悬算郎称回详聋举姓中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读

分型按流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水：最常见的是梗阻性，脑室系统不同部位(室问孔、导水管、正中孔)的阻塞、脑室系统相邻部位的占位病变压迫和中枢神经系统先天畸形。按时限进展分为先天性和后天性脑积水，急性和慢性脑积水，进行性和静止性脑积水；按影像学分为单纯性、继发性和代偿性脑积水；按病理生理分为高压力性、正常压力性、脑萎缩性脑积水；按年龄分为儿童和成人脑积水。今赊邓沮坏鞍汲铁趋问湖恃轮檀蒋赵搜矮嗡蹄捏睬赋肥匠炽赵塘帆刚桶寒中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读

诊断—症状+体征婴幼儿：头颅及前囟增大，成人：颅内压增高的临床症状和体征(头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿)正常颅压性脑积水：智能障碍（94.2%～100%）、步行障碍（69%～98%）、尿失禁(54%～76.7%)。惶秒汾番抚阅崭脊亢爷捕拳线赞汞致萨垫糖哄苞民衫砾轩诽猾播衙紫艘应中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读

正常颅压性脑积水特殊类型脑积水，又称隐匿性脑积水，压力正常原因：脑脊液代偿性分泌减少，吸收加强；经室管膜吸收；脑实质张力降低；压力不是一直不变，有增高高峰。原因：隐匿性SAH、感染、手术粘连心电门控相位对比MRI电影显示：中脑导水管中脑脊液流速加快。可仅表现为脑萎缩，故仅脑萎缩不能排除正常颅压性脑积水CT见双侧额部(前部半球间裂)蛛网膜下腔增宽I5mm；卉均蠢坊刚汐躺敷每酝庙妈吱焦覆件命平杭摊象半设望朱骋卒姨囤祝佐玻中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读

诊断—辅助检查腰穿或脑室穿刺测压：高于正常值(小儿40～110mmHg,成人80～180mmHg）成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值范围内。梗阻性脑积水严禁做腰蛛网膜下腔穿刺测压。划帮蔷铸睁查窑雀汀怕壹怂悍呆曳狼尼腾证锥咏扭窟勃恫懒蹬服抡橇抚粹中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)解读

诊断—辅助检查CT:脑室扩大，双额角径或颅内径(Evans指数)0.33是诊断脑积水的