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护理查房

—股骨颈骨折

概念：

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CB

·以髋部疼痛，腹股沟中点头下型

附近有压痛和纵轴叩击痛经颈型

为主要表现的股骨头下至颈基底部型

股骨颈基底部骨折。

图35-5按骨折部位分类

护理查房—股骨颈骨折

病因：

·老年人，特别是女性，由于骨质疏松使股骨颈脆弱，

加之髋周肌群退变，在平地滑倒、床上跌下、下肢

突然扭转、甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。

青壮年股骨颈骨折一般由于严重损伤，如车祸或高

处坠落等所致。

护理查房—股骨颈骨折

体征：

·畸形：患肢多有缩短，呈45°~60°外旋畸形。

·疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明

显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛。

·功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，

但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤

后仍能走路或骑自行车，易造成漏诊。

护理查房—股骨颈骨折

处理原则：

非手术治疗：使用于无明显移位的骨折、外展型或嵌

插型等稳定性骨折。亦适用于年龄过大、全身情况较

差或有其他脏器合并症者。

·牵引复位：可采用穿防旋鞋、持续皮牵引、骨牵引或

石膏固定方式达到复位和固定作用，卧硬板床6~8周。

·手法复位：先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视

下手法复位。

护理查房—股骨颈骨折

处理原则：

手术治疗：适用于内收型骨折或有移位的骨折、难以牵

引复位或手法复位者。在骨折复位后经皮或切开作加压

螺纹钉固定术。

·闭合复位内固定：在X线透视下手法复位成功后，在股

骨外侧作内固定或130°角钢板固定。

·切开复位内固定：用于手法复位失败、固定不可靠或陈

旧骨折病人。

·人工股骨头或全髋关节置换术：适用于全身情况较好，

有明显移位或旋转、且股骨头坏死的高龄股骨头下骨折

病人或已合并骨关节炎者。

护理查房—股骨颈骨折

病例：

·姓名：黄学胜科别：骨科床号：49住院号：777003

·主诉：摔伤致左髋关节疼痛，活动丧失2小时。

·现病史：患者于02-08日下午1点多洗澡时不慎滑跌致伤左髋，当

时即感左髋部剧烈疼痛，不能站立行走，被他人急送我院诊治，

经急诊摄片拟“左股骨颈骨折”收住院治疗，病程中无意识障碍，

无恶心呕吐史。

·生命体征：T:36.8℃P:76次/分R:20次/分BP:

140/80mmHg

·辅助检查；X线片示；左股骨颈头下型骨折伴部分移位

护理查房—股骨颈骨折

病例：

·既往史：患者有“高血压病”史10多年，自服“非诺地平缓释片”治疗，

·“心脏病”、“脑梗死”病史7年，服药治疗。否认手术外伤史，输血

史。

入院体检；左下肢缩短，轻度外旋畸形，左髋部肿胀不明显，左

股骨颈压痛(+),传导痛(+),左髋关节不能自主活动，左足背动

脉搏可触及，左足趾、踝关节活动正常。

·诊断；1.左股骨颈骨折2.高血压病

·诊疗计划；1.患肢制动，补液、止血、对症、降血压等治疗。

2.术前检查

3.择期行左侧人工股骨头置换术

护理查房—股骨颈骨折

病例：

·治疗经过：2017-02-08患者以“摔伤致左髋关节疼痛，功能受限