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产后大出血的介入治疗;背景;背景;背景;介入治疗机制;栓塞剂的选择;适应症及禁忌症;适应症及禁忌症;并发症;病例一
简要病史：试管婴儿；行子宫下段剖宫产术，顺娩一男一女，术中计出血约1000ml，术后给输同型全血800ml。持续按压宫底，见阴道出血多，术后3小时查阴道下垫单出血量约1100ml，按压宫底，仍可见新鲜不凝血。考虑患者双胎妊娠，术中探查子宫增大明显，子宫收缩差，术中术后总出血量约2100ml，建议行子宫动脉栓塞术。;腹主动脉造影;超选择至右侧子宫动脉造影;超选择至左侧子宫动脉造影;超选择至双侧卵巢动脉造影;栓塞后双侧髂内动脉造影;栓塞后双侧卵巢动脉造影;术后检测血压波动于105-88/60-75mmHg，呼吸波动于16-23次/分，血氧饱和度波动于97%-100%，阴道见少量渗血，无明显出血倾向。术后第6天予以办理出院。;病例二
简要病史：女性28岁，妊娠33+6周；完全性前置胎盘、先兆早产、胎盘早剥、疤痕子宫。行剖宫产，顺利助娩一胎女婴，术中血压波动于50-90/30-70mmHg，术中出血约为1200ml，输入悬浮红细胞400ml；术毕见阴道流出血量约1000ml，病人血压欠稳定81/55mmHg，继续手术室观察1小时，阴道出血量共计300ml。快速输入悬红细胞1400ml、冷沉淀20单位、150ml血浆，血压仍波动于58-94/48-65mmHg，阴道仍有中量出血，急查血常规示：红细胞计数2.74*10^12/L、血红蛋白浓度81.0g/L、红细胞压积23.7%；凝血4项示：纤维蛋白原1.282g/L；硫酸鱼精蛋白副凝固试验阳性(+)。建议行子宫动脉栓塞术。;腹主动脉造影;超选择至左侧子宫动脉造影;超选择至右侧子宫动脉造影;超选择至右侧卵巢脉造影;超选择至左侧卵巢动脉造影;栓塞后右侧卵巢动脉造影;栓塞后左侧卵巢动脉造影;栓塞后左侧髂内动脉造影;栓塞后右侧髂内动脉造影;术后检测血压波动于105-66/35-59mmHg，心率波动于91-111次/分，呼吸波动于16-22次/分，血氧饱和度波动于98%-100%，阴道见少量渗血，无明显出血倾向。术后第8天予以办理出院。;综上所述，在产后大出血中，介入治疗是一种能快速有效止血，又能保留子宫的治疗方法，具有止血迅速有效、创伤小、并发症少、避免开腹手术、保留子宫及患者??育功能等优点，是一种安全、有效的应急治疗手段，可作为产后大出血的首选治疗方法。;
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