- 1、本文档共56页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
传染性单核细胞
增多症2021/4/241
概述传染性单核细胞增多症(infectiousmononuclesisIM)是一种由Epstein-Barr病毒(EBV)引起的感染性疾病,临床特征:发热;咽峡炎;肝、脾、淋巴结肿大;外周血:WBC↑、L↑、异淋增多;血清中:EBV-DNR(+)、EBV-Ig(+)等。2021/4/242
流行病学带毒者:病后或隐性感染者;途径:主要是经口的密切接触或飞沫传播,血液传播,偶见性接触传播;潜伏期:2~4周或更长;感染率:非洲--2岁时81%;美国--2岁时25%-40%;1978年,广西--5岁时>90%;1987年,上海--6岁时>80.98%。2021/4/243
发病机制(一)EBV的宿主细胞:成熟B细胞及某些上皮细胞(CD21);EBV→口咽部上皮细胞(CD21)→淋巴组织→CD21→B细胞↑→分布全身→T细胞(CD8)↑及体液免疫反应;在血液和淋巴结中消灭B细胞(带病毒)↓→产生症状。T细胞↓→症状逐渐消失。记忆细胞、毒性细胞及免疫抗体一起控制B细胞(带病毒)→终身亚临床感染自身平衡状态。异淋细胞:大量的CD34细胞、辅助细胞和NK细胞。2021/4/244
SalivaOropharynxLymphoidtissueandperipheralbloodRestingBcellEpitheliumLyticEBV-infectedBcellEBV-infectedB-cellblastReactivatedEBV-infectedB-cellLyticEBV-infectedBcellEBVEBVLatentlyinfected,restingmemoryBcellsCytotoxicTcellCytotoxicTcellNaturalkillercellLMP-1LMP-1LMP-2LMP-2LMP-2LMP-2PrimaryinfectionPersistentinfectionEBNAsEBNAsEBNA-1Cohen,JINEnglJMed343:481-492,4/245
发病机制(二)抗体:特异性抗体、嗜异性抗体和自身抗体特异性抗体:抗EB核抗原(EBNV)抗体、抗早期抗原(EA)抗体、抗病毒壳蛋白抗原(VCA)抗体、抗膜抗原(MA)抗体;VCA-IgM:病初出现,第1、2周最高,持续2~3月。2021/4/246
临床表现(一)可分为潜伏期(2~4周,一般4~15天)、前驱期(4~5)、腺肿期和恢复期;发热:不规则热,1~3周,少数3~4月;咽峡炎:咽峡部、扁桃体肿大充血、溃疡,可见厚霜样渗出或伪膜形成;淋巴结肿大:本病主要表现之一,全身受累,以颈后三角区最常见;2021/4/247
临床表现(二)肝、脾肿大:20~60%肝大,多伴一种或多种肝功能异常,<10%有黄疸。30~65%脾肿大;皮肤和黏膜:<20%出现皮疹,如丘疹、斑丘疹、麻疹样或猩红热样皮疹。25%在软硬腭交界处有针尖样小出血点。眼结合膜充血;幼儿有眶周水肿;2021/4/248
临床表现(三)消化道症状:恶心、食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻;神经系统症状:脑膜炎、外周神经炎(面神经瘫痪、多发性神经炎);其它:间质性肺炎、心肌炎、心包炎、肾炎等;2021/4/249
临床类型类型发病率临床特点上呼吸道感染37.6%畏寒、发热、咽不适疼痛、头痛、乏力、全身酸痛、颈淋巴结肿大胃肠
文档评论(0)