血气分析血样采集技术.ppt

酸硷失衡的类型（一）原发性（单纯性）酸碱失衡代酸代碱呼酸呼碱（二）混合性酸碱失衡A：二重酸碱失衡呼酸+代酸（肺心病）呼酸+代碱：呼碱+代酸（急性呼衰，心梗）呼碱+代碱B：三重酸碱失衡：呼酸+代酸+代碱呼碱+代酸+代碱第31页,共38页，星期六，2024年，5月代谢性酸中毒PH降低或不变血HCO3-降低BE负值增大PaCO2代偿降低第32页,共38页，星期六，2024年，5月代谢性碱中毒PH升高或不变HCO3-增加BE3mmol/LPaCO2代偿增高第33页,共38页，星期六，2024年，5月呼吸性酸中毒PH降低或正常PaCO245mmHgHCO3-代偿增高第34页,共38页，星期六，2024年，5月呼吸性碱中毒PCO2降低PH增高或不变HCO3-代偿降低第35页,共38页，星期六，2024年，5月血气的正常值PH：7.35~7.45BE：-3~+3PaCO2：35~45mmhgPaO2：80~100mmhgSaO2：95~100%HCO3ˉ：22~27mmol第36页,共38页，星期六，2024年，5月谢谢!第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于血气分析血样采集技术概述人体血液气体的变化情况可通过血液气体分析技术获得。血液气体分析（简称血气分析或血气）是ICU内不可缺少的检查项目。血气分析对诊断和指导治疗酸碱紊乱，判断呼吸，循环及肾脏功能不全有重要的价值。第2页,共38页，星期六，2024年，5月适应症需要评估通气（PaCO2），酸碱平衡（pH和PaCO2），氧和（PaO2和SaO2）状态和血运送氧的能力（PaO2，HbO2，totalHb和红血球生成障碍）需要评估病人对治疗和/或诊断试验的反应（如：氧疗或运动试验）需要监测和记录疾病进程的发展第3页,共38页，星期六，2024年，5月禁忌症Allen试验阳性高凝状态出血倾向或抗凝治疗期间第4页,共38页，星期六，2024年，5月注意和可能并发症动脉痉挛空气栓塞或血栓血肿出血损伤脉管动脉阻塞血管迷走神经反应疼痛感染第5页,共38页，星期六，2024年，5月血管部位的选择总则?选择血管部位，要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。（1）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。（2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织血液供应。（3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。第6页,共38页，星期六，2024年，5月选择穿刺部位桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功、，有尺动脉侧支循环，最常用部位。但是，有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所有在桡动脉穿刺前应该进行Allen’s试验来确认尺动脉灌注。第7页,共38页，星期六，2024年，5月Allen试验受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上第8页,共38页，星期六，2024年，5月确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血而变成苍白色第9页,共38页，星期六，2024年，5月5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。第10页,共38页，星期六，2024年，5月股动脉：全身最大的表浅动脉，容易穿刺，在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。但是消毒困难，感染机率大。此外，因为侧支血流受限，如果股动脉阻塞，腿的血供是非常危险的。而且，按压也困难和费时。老年人应该避免股动脉穿刺，因为老年人下肢动脉硬化常见。血管外科也应该避免。四岁以下儿童也不应穿刺股动脉。紧急情况下常用。第11页,共38页，星期六，2024年，5月肱动脉：它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并且按压困难。肱动脉也更难穿刺因为“滚动”，因为肌肉和肌腱并不支撑动脉。此外，由于肱动脉位置深，穿刺