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丙戊酸的;丙戊酸钠;类型:丙戊酸、丙戊酸钠、丙戊酸镁、
丙戊酰胺和丙戊酸及其钠盐的寡
聚复合物。
剂型:胶囊、片剂、喷剂、口服液、
肠溶片、缓释片和静脉制剂等。
;激活GABA合成酶、抑制GABA分解酶增加GABA浓度;
抑制兴奋性神经递质的释放;
调节电压门控性钠电流,降低细胞兴奋性。
;VPA药代动力学;药物相互作用;丙戊酸
的
临床应用;抗癫痫;;;丙戊酸的剂量;癫痫持续状态;VPA与其他AEDs联合应用;消化系统不良反应23人次
丙戊酸钠注射液15-30mg/kg静脉推注后,以1mg/kg/h速度静脉滴注维持。
1986年孙道开在临床儿科杂志上报告丙戊酸钠治疗小儿癫痫100例,对各种类型癫痫均有效,控制59%,显效21%,有效7%,总有效率为87%。
复视0.
时间应在1年以上每1~3个
存在进行性神经系统疾患;
成人儿童
恶化5.
发作仅与酒精或药物依赖有关者。
有效血药浓度:40~100mg/L
发作减少50%~75%
年Gerstner总结VPA对所有类型发作都有效。
月经紊乱(6例,其中一例闭经停药)
正在接受正规抗癫痫药物治疗的患者;
其他不良反应15人次;偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛
双相情感障碍,指既有躁狂又有抑郁
发作的一类心境障碍
其他精神疾病如气功偏差所致精神障碍
锥体外系疾病
其他疾病如高热惊厥、呃逆、心律失常、
艾滋病等;国外临床疗效观察(1);近期报告主要是VPA与其他抗癫痫药比较。结论是对新诊断的全面性发作(包括继发性)或部分性发作病人VPA的疗效和卡马西平、苯妥英、苯巴比妥是一样的。
年Gerstner总结VPA对所有类型发作都有效。对新确诊癫痫病人包括部分性发作伴或不伴继发全面性发作、原发全面性强直-阵挛发作疗效和卡马西平、苯妥英、苯巴比妥是一样的。VPA通常作为特发性和症状全面性发作和多种发作类型的癫痫首先药。;国内报告(1);国内报告(2);国内报告(3);国内近期观察;丙戊酸钠疗效总结;常见不良反应;少见应重视的不良反应;对女性的特殊不良反应;洪震教授牵头的临床观察研究;唐敦立收集986例丙戊酸治疗的不良反应;国内有关丙戊酸不良反应的报告;结论;丙戊酸钠在农村治疗癫痫的
有效性和安全性评估;背景(1);在“示范项目”实施过程发现有些病人因各种原因不适合苯巴比妥治疗,因此需要考虑选用其他抗癫痫药。为此我们选用国内生产的价格不贵,容易买到,广谱抗癫痫药—丙戊酸钠(VPA)进行观察。
;2007年7月至年5月在广西田东县和湖北天门市农村地区进行了丙戊酸钠(VPA)治疗各种类型癫痫的疗效及其不良反应观察。;对象和方法;入选标准;排除标准;治疗方法;VPA剂量;患者的随访和管理;疗效评估标准;患者一般情况;以往治疗情况;调查前一周内服药情况;VPA疗效;治疗6和12个月发作频率改变;治疗6和12个月后发作频率改变;
;
;消化系统不良反应23人次;其他不良反应15人次;良反应分析(1);不良反应分析(2);唐敦立收集986例丙戊酸治疗的不良反应
21家大医院,990例癫痫患者,6个月的临床观察。
2000年上海华山医院报告5例VPA引起高血氨,其中一例出现意识障碍,5例均有肝功异常。
成人大约是1/40000。
对原来服用其他抗癫痫药,发作未得到控制的患者,可以入组,在加用VPA后,逐渐撤掉其他抗癫痫药,最终改为VPA单药治疗。
对丙戊酸类抗癫痫药有过敏史;
国内有关丙戊酸不良反应的报告
剂型:胶囊、片剂、喷剂、口服液、
6岁至70岁,调查前12个月内至少有过两次以上(含2次)发作的各种类型癫痫;
丙戊酸是广谱抗癫痫药,目前公认是典型失神、肌阵挛和全身强直-阵挛发作的首先药。
无脑部器质性损害的病因
2006年北京儿童医院吴洁报告丙戊酸钠缓释片致一例6岁癫痫患儿重症多形红斑。
丙戊酸钠属常用处方药,药源充足。
—607例一年随访—
“示范项目”已经在中国15个省的79个县进行,3万多惊厥性癫痫病人正在接受苯巴比妥治疗,同样获得良好反应。
发作仅与酒精或药物依赖有关者。;结论;VPA存在的问题;谢
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