丙戊酸钠在农村治疗癫痫的【56页】.pptx

丙戊酸的;丙戊酸钠;类型：丙戊酸、丙戊酸钠、丙戊酸镁、

丙戊酰胺和丙戊酸及其钠盐的寡

聚复合物。

剂型：胶囊、片剂、喷剂、口服液、

肠溶片、缓释片和静脉制剂等。

;激活GABA合成酶、抑制GABA分解酶增加GABA浓度；

抑制兴奋性神经递质的释放；

调节电压门控性钠电流，降低细胞兴奋性。

;VPA药代动力学;药物相互作用;丙戊酸

的

临床应用;抗癫痫;;;丙戊酸的剂量;癫痫持续状态;VPA与其他AEDs联合应用;消化系统不良反应23人次

丙戊酸钠注射液15-30mg/kg静脉推注后,以1mg/kg/h速度静脉滴注维持。

1986年孙道开在临床儿科杂志上报告丙戊酸钠治疗小儿癫痫100例，对各种类型癫痫均有效，控制59%，显效21%，有效7%，总有效率为87%。

复视0.

时间应在1年以上每1～3个

存在进行性神经系统疾患；

成人儿童

恶化5.

发作仅与酒精或药物依赖有关者。

有效血药浓度：40～100mg/L

发作减少50％～75%

年Gerstner总结VPA对所有类型发作都有效。

月经紊乱（6例，其中一例闭经停药）

正在接受正规抗癫痫药物治疗的患者；

其他不良反应15人次;偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛

双相情感障碍，指既有躁狂又有抑郁

发作的一类心境障碍

其他精神疾病如气功偏差所致精神障碍

锥体外系疾病

其他疾病如高热惊厥、呃逆、心律失常、

艾滋病等;国外临床疗效观察（1）;近期报告主要是VPA与其他抗癫痫药比较。结论是对新诊断的全面性发作（包括继发性）或部分性发作病人VPA的疗效和卡马西平、苯妥英、苯巴比妥是一样的。

年Gerstner总结VPA对所有类型发作都有效。对新确诊癫痫病人包括部分性发作伴或不伴继发全面性发作、原发全面性强直-阵挛发作疗效和卡马西平、苯妥英、苯巴比妥是一样的。VPA通常作为特发性和症状全面性发作和多种发作类型的癫痫首先药。;国内报告（1）;国内报告（2）;国内报告（3）;国内近期观察;丙戊酸钠疗效总结;常见不良反应;少见应重视的不良反应;对女性的特殊不良反应;洪震教授牵头的临床观察研究;唐敦立收集986例丙戊酸治疗的不良反应;国内有关丙戊酸不良反应的报告;结论;丙戊酸钠在农村治疗癫痫的

有效性和安全性评估;背景（1）;在“示范项目”实施过程发现有些病人因各种原因不适合苯巴比妥治疗，因此需要考虑选用其他抗癫痫药。为此我们选用国内生产的价格不贵，容易买到，广谱抗癫痫药—丙戊酸钠（VPA)进行观察。

;2007年7月至年5月在广西田东县和湖北天门市农村地区进行了丙戊酸钠(VPA)治疗各种类型癫痫的疗效及其不良反应观察。;对象和方法;入选标准;排除标准;治疗方法;VPA剂量;患者的随访和管理;疗效评估标准;患者一般情况;以往治疗情况;调查前一周内服药情况;VPA疗效;治疗6和12个月发作频率改变;治疗6和12个月后发作频率改变;

;

;消化系统不良反应23人次;其他不良反应15人次;良反应分析(1);不良反应分析(2);唐敦立收集986例丙戊酸治疗的不良反应

21家大医院，990例癫痫患者，6个月的临床观察。

2000年上海华山医院报告5例VPA引起高血氨，其中一例出现意识障碍，5例均有肝功异常。

成人大约是1/40000。

对原来服用其他抗癫痫药，发作未得到控制的患者，可以入组，在加用VPA后，逐渐撤掉其他抗癫痫药，最终改为VPA单药治疗。

对丙戊酸类抗癫痫药有过敏史；

国内有关丙戊酸不良反应的报告

剂型：胶囊、片剂、喷剂、口服液、

6岁至70岁，调查前12个月内至少有过两次以上（含2次）发作的各种类型癫痫；

丙戊酸是广谱抗癫痫药，目前公认是典型失神、肌阵挛和全身强直-阵挛发作的首先药。

无脑部器质性损害的病因

2006年北京儿童医院吴洁报告丙戊酸钠缓释片致一例6岁癫痫患儿重症多形红斑。

丙戊酸钠属常用处方药，药源充足。

—607例一年随访—

“示范项目”已经在中国15个省的79个县进行，3万多惊厥性癫痫病人正在接受苯巴比妥治疗，同样获得良好反应。

发作仅与酒精或药物依赖有关者。;结论;VPA存在的问题;谢