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护理查房
查房目的:
1、该病人频发低血糖的原因及如何处理?
2、患者肺癌脑转移,长期使用阿片类镇痛药,
出现意识障碍,如何护理?
3、讨论该类患者防跌倒、坠床,我们要做到那些?
目录:
●病情简介
○护理诊断
●护理措施
●学习讨论
病情简介:
一般情况:
床号:28姓名:xx
年龄:32岁住院号:xxxx
主诉:确诊右肺癌IV期9月余
入院:2017年06月20日11时49
诊断:中医:肺癌(气阴两虚)
西医:右肺癌IV期
病情简介:
病史回顾:
胸部CT及肺穿刺示:肺腺癌伴肾上腺、
2016年8月
骨转移
2016年9月行局部姑息放疗。后行顺铂+培美化疗2周期
后并请继续进展,改为紫杉醇+顺铂化疗3周期。
因患者血小板低,进食量少,营养状况差停止化疗。
病情简介:
入院时:精神萎,消瘦,嗜睡,呼之能应,应答切
题,语声低微,偶有咳嗽,痰粘难咯,腰部及颈部
疼痛,偶有大汗淋漓,偶有幻觉,偶有不自主抽搐,
纳食差,大便多日未行,小便可。
各类量化评分:Morse评分为35分
DVT评分6分
巴氏评分15分
Braden评分?分
NRS疼痛评分8分
病情简介:
既往史:无
家族史:无
过敏史:长春西汀、氨茶碱
社会-经济:市医保,积极治疗
病情简介:
四诊概要:神清,精神萎靡,消瘦,嗜睡,语声低微,偶有不
自主抽搐,纳食差,小便可,大便多日未行。舌暗红,苔薄白,
脉细弱。
中医辨病辨证依据:
患者步入中年,正气渐虚,不能御邪于外,长期侵袭肺脏,气机
升降紊乱,终至气滞血瘀、痰凝、癌毒内生局部结而成块,日先
不散,耗伤肺气,日久气虚及阴,形成气阴两虚,此后又予以多
次化疗,进一步损伤气阴。气虚无力行血,阴虚脉道涩滞,致使
脉络失和。四肢筋脉失于濡养,舌红,苔薄白,脉细弱均为气阴
两虚之象。
本病本虚标实,本虚为气阴两虚,标实为痰、淤、癌毒互结。
治疗:
1.肿瘤内科护理常规,I级护理,健康宣教,陪客一人,普
食,输液港护理常规。
2.入院后完善相关检查,待检查结果回示后指导下一步诊
疗计划。
3.治疗上暂予泮托拉唑抑酸护胃,脂溶性维生素营养支持
斑蝥酸钠抗肿瘤,吗啡、羟考酮、氟比洛芬、得百安止痛
,甲强龙平喘,输注红悬改善贫血,静脉补充高糖,氨溴
索化痰,玺太、补达秀等补充电解质。
4.肺癌晚期,病情重,卧床,恶液质,贫血,低蛋白血症
,纳食差,摄入不足,低血糖,预后差,生存期短,下病
重通知。
病情发展:
疼痛——凯纷联合美施康定止痛
穴位贴敷:肺腧、天突
低血糖——补充高糖
6月21日—贫血输血
6月24日—大便多日未行,行肥皂水灌肠
6月26日—尿频尿急,解水样便夹有鲜红色血,予以导尿
7月1日—多次发生低血糖,诉头晕,心悸,大汗淋漓
7月10日--疼痛甚,时发低血糖,大便多日未解,不能下床
目前护理诊断:
疼痛:与肿瘤侵犯神经有关
营养失调:低于机体需要量,与频繁呕吐有关
意识障碍:与长期使用阿片类药物有关
便秘:与纳食少,长期卧床有关
自理能力丧失:与疾病发展有关
潜在并发症:感染
有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
知识缺乏:对疾病不了解有关
焦虑:与疾病预后有关
查房目的:
1、该病人频发低血糖的原因及如何处理?
低血糖定义
成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。
糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。
低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤
抖、面色苍白等,严重者还可出现精神不集中、
躁动、易怒甚至昏迷等。
低血糖病因
临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病;
餐后引起的反应性低血糖症,多见于功能性疾病。
病因
空腹低血糖症
(1)内源性胰岛素分泌过多:常见的有胰岛素瘤、自身
免疫性低血糖等。
(2)药物性:如注射胰岛素、磺脲类降糖药
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