脑干的解剖生理与定位诊断.ppt

****************顶盖部A.下丘颅神经核1.三叉神经中脑核2.滑车神经核中脑下部(下丘水平)第95页,共120页，星期六，2024年，5月网状结构1.楔形核2.大脑脚脑桥核3.蓝斑核NucleusLocusceruleus4.旁臂核5.背侧中缝核6.中缝核未分类核A.导水管周围灰质B.Gudden被盖核C.脚间核D.四叠体核C65中脑下部(下丘水平)第96页,共120页，星期六，2024年，5月中脑上部(上丘水平)顶盖部–顶盖:上丘被盖部颅神经核 动眼神经核和E-W核网状结构–副楔形体核小脑前核 红核未分类核 黑质,副黑质,丘旁核 被盖腹侧区(VTA)束 下丘臂基底部–大脑脚第97页,共120页，星期六，2024年，5月顶盖部A.上丘小脑前核B.红核颅神经核1.三叉神经中脑核2.动眼神经核3.E-W核中脑上部(上丘水平)第98页,共120页，星期六，2024年，5月网状结构A.楔形体核B.副楔形体核未分类核1.导水管周围灰质2.丘旁核3.黑质3a.致密部3b.网状部4.黑质旁核5.被盖腹侧区中脑上部(上丘水平)第99页,共120页，星期六，2024年，5月A.Weber综合征B.Foix综合征C.Benedikt’s综合征D.Claude综合征E.Parinaud’s综合征1.锥体束2.小脑上脚3.红核4.内侧丘系5.上丘6.中脑导水管7.MLF8.动眼神经核中脑上部临床综合征第100页,共120页，星期六，2024年，5月锥体束-对侧肢体上运动神经元瘫-同侧面部上运动神经元瘫动眼神经-同侧动眼神经麻痹-外斜视-瞳孔散大-调节反射消失-对光反射正常Weber综合征第101页,共120页，星期六，2024年，5月脑干损害定位的诊断第102页,共120页，星期六，2024年，5月脑干损害定位的诊断脑干病变的定位原则1、确定脑干水平的损害颅神经+脑干功能障碍后组颅神经——延髓中组颅神经——桥延或脑桥3、4对颅神经——中脑第103页,共120页，星期六，2024年，5月脑干损害定位的诊断2、脑干内外病变的区别原则——脑干内病变时，脑干受损的症状出现早而明显。第104页,共120页，星期六，2024年，5月脑干损害定位的诊断支持脑干内病损的证据包括出现脑干固有功能的损害（如意识改变、特殊反射功能的改变）、核性颅神经损害如分离性动眼神经病损）；特殊综合征（Charcot综合征、核间性眼肌麻痹等）。第105页,共120页，星期六，2024年，5月脑干损害定位的诊断３、确定病变的范围。第106页,共120页，星期六，2024年，5月脑干损害定位的诊断脑干病变的表现１、颅神经损害。２、传导束损害：感觉、运动、平衡障碍３、意识-觉醒障碍４、植物神经损害高热、针尖样瞳孔、无汗第107页,共120页，星期六，2024年，5月脑干损害定位的诊断５、呼吸节律改变周期性呼吸——间脑中枢性过度换气——中脑上端长吸气——桥脑上端共济失调性呼吸——延髓上端第108页,共120页，星期六，2024年，5月脑干损害定位的诊断６、特殊综合征一个半综合征侧视麻痹+核间性眼肌麻痹闭锁综合征存在意识性情感反应心率增快、血压升高、流泪、呼吸加快等）+垂直性眼球运动缄默综合征中脑导水管周围上行激活系统的部分性病变第109页,共120页，星期六，2024年，5月脑干损害定位的诊断-中脑综合征１、Weber综合征同侧动眼神经损害+对侧锥体束征２、Parinaud综合征上视不能+瞳孔改变第110页,共120页，星期六，2024年，5月３、Benedikt综合