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产科检查骨盆测量;孕妇监护;首次检查内容;全身体检:
产科体检:
腹部检查:
视诊:注意腹形、大小有无妊娠纹、手术疤痕、水肿。
触诊:注意腹壁紧张度,测宫高、腹围;四步触诊:
听诊:听诊胎心音。;;不同胎方位胎心音听诊部位;骨盆测量:;测量髂棘间径及髂脊间径示意图;骶耻外径测量;坐骨结节间径(TO)两坐骨结节内侧间的距离,代表骨盆出口的横径。正常值8.5~9.5cm。可用柯氏骨盆出口测量器测,或用检查者拳头测量,若能容纳成人手拳,则8.5cm。
耻骨弓角度:正常值约90°,小于80°为不正常。其弯度与角度反映骨盆出口大小。;手拳坐骨结节间径测量;骨盆内测量:能较准确测知骨盆大小。
对角径:为耻骨联合下缘与骶岬上缘中点间的距离,正常值12.5~13cm。方法:食指、中指伸入阴道,用中指尖触及骶岬上缘中点,食指上缘紧贴耻骨联合下缘,另一手食指标记接触点,抽出阴道内的食指,测量距离。
真结合径:为骨盆入口前后径长度,由对角径减去1.5~2cm得出。;对角径测量示意图;坐骨棘间径:测量两坐骨棘间的距离,正常值10cm。
坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离。正常能容纳3横指。
以上两径线反应中骨盆是否狭窄。;胎儿宫内情况监护:;胎儿电子监测;FHR变异指FHR有小的周期性波动。
正常胎心率有一定的波动,范围为10~25bpm(次/分)。
基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,健康;
基线变平即变异消失或静止提示胎儿储备力丧失。;2021/5/8;一过性胎心率变化:
加速:子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上,持续时间15秒。胎儿良好。
减速:指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。
早期减速它的发生与子宫收缩几乎同时开始,子宫收缩后即恢复正常,幅度不超过40bpm(如图).早期减速一般认为是胎头受压,脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的表现。;2021/5/8;2021/5/8;变异减速:宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩的关系并不是恒定的。但在出现后,下降迅速,幅度大(60-80bpm),持续时间长,而恢复也迅速(图142)。一般认为变异减速系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。
;2021/5/8;2021/5/8;晚期减速子宫收缩开始后一段时间(多在高峰后)出现胎心音减慢,但下降缓慢,持续时间长,恢复亦缓慢(图143),晚期减速是胎儿缺氧的表现,它的出现应对胎儿的安危予以高度注意。
;2021/5/8;2021/5/8;无激惹试验(NST)本试验是以胎动时伴有一时性胎心率加快现象为基础,故又称胎心率加速试验(FAT)通过本试验观察胎动时FHR的变化,以了解胎儿的储备功能。;2021/5/8;催产素激惹试验(OCT)又称收缩激惹试验(CST),其原理为用催产素诱导宫缩并用胎心监护仪记录胎儿心率的变化。若多次宫缩后重复出现晚期减速,BFHR变异减少,胎动后无FHR增快,为阳性。若BFHR有变异或胎动增加后,FHR加快,但FHR无晚期减速,则为阴性。
;OCT阳性;OCT阴性;谢谢;部分资料、素材版权归原作者所有如侵权,请告知QQ:2246739764,吾即删,感谢您的下载!
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