产科检查骨盆测量(课堂PPT)【34页】.pptxVIP

产科检查骨盆测量;孕妇监护;首次检查内容;全身体检：

产科体检：

腹部检查：

视诊：注意腹形、大小有无妊娠纹、手术疤痕、水肿。

触诊：注意腹壁紧张度，测宫高、腹围；四步触诊：

听诊：听诊胎心音。;;不同胎方位胎心音听诊部位;骨盆测量：;测量髂棘间径及髂脊间径示意图;骶耻外径测量;坐骨结节间径（TO）两坐骨结节内侧间的距离，代表骨盆出口的横径。正常值8.5～9.5cm。可用柯氏骨盆出口测量器测，或用检查者拳头测量，若能容纳成人手拳，则8.5cm。

耻骨弓角度：正常值约90°，小于80°为不正常。其弯度与角度反映骨盆出口大小。;手拳坐骨结节间径测量;骨盆内测量：能较准确测知骨盆大小。

对角径：为耻骨联合下缘与骶岬上缘中点间的距离，正常值12.5~13cm。方法：食指、中指伸入阴道，用中指尖触及骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，另一手食指标记接触点，抽出阴道内的食指，测量距离。

真结合径：为骨盆入口前后径长度，由对角径减去1.5~2cm得出。;对角径测量示意图;坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值10cm。

坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离。正常能容纳3横指。

以上两径线反应中骨盆是否狭窄。;胎儿宫内情况监护：;胎儿电子监测;FHR变异指FHR有小的周期性波动。

正常胎心率有一定的波动，范围为10~25bpm（次/分）。

基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，健康；

基线变平即变异消失或静止提示胎儿储备力丧失。;2021/5/8;一过性胎心率变化：

加速：子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间15秒。胎儿良好。

减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。

早期减速它的发生与子宫收缩几乎同时开始,子宫收缩后即恢复正常,幅度不超过40bpm(如图).早期减速一般认为是胎头受压,脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的表现。;2021/5/8;2021/5/8;变异减速：宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩的关系并不是恒定的。但在出现后，下降迅速，幅度大（60－80bpm），持续时间长，而恢复也迅速（图142）。一般认为变异减速系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

;2021/5/8;2021/5/8;晚期减速子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后）出现胎心音减慢，但下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢（图143），晚期减速是胎儿缺氧的表现，它的出现应对胎儿的安危予以高度注意。

;2021/5/8;2021/5/8;无激惹试验（NST）本试验是以胎动时伴有一时性胎心率加快现象为基础，故又称胎心率加速试验（FAT）通过本试验观察胎动时FHR的变化，以了解胎儿的储备功能。;2021/5/8;催产素激惹试验（OCT）又称收缩激惹试验（CST），其原理为用催产素诱导宫缩并用胎心监护仪记录胎儿心率的变化。若多次宫缩后重复出现晚期减速，BFHR变异减少，胎动后无FHR增快，为阳性。若BFHR有变异或胎动增加后，FHR加快，但FHR无晚期减速，则为阴性。

;OCT阳性;OCT阴性;谢谢;部分资料、素材版权归原作者所有如侵权，请告知QQ：2246739764，吾即删，感谢您的下载！