中医内科学 肺胀【54页】.pptxVIP

中医内科学——肺系病证;肺胀;定义;四大症状：

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文献摘要

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文献摘要

;肺病迁延

年老体虚;1、病变首先在肺：;2.继则影响脾、肾：;3.后期病及于心：;病机;本病病理因素痰浊、水饮、瘀血互为影响，兼见同病;病机关键：;病因病机小结;诊断与鉴别诊断;肺胀诊断依据;肺胀与哮病、喘证的区别与联系：;相关检查

;证治分类;1.外寒内饮证;小青龙汤—（《伤寒论》）辛温解表，解表蠲饮，止咳平喘;君—麻黄、桂枝—发散风寒

臣—干姜、细辛—祛除痰饮

佐—芍药、半夏、五味子

使—甘草;2.痰浊壅肺证;苏子降气汤—偏温，以上盛兼有下虚，寒痰喘咳为宜(上实下虚，重点治肺）

三子养亲汤—偏降，以痰浊壅盛，肺实喘满，痰多粘腻为主;苏子：辛、温。归肺、大肠经。

降气化痰，

止咳平喘，

润肠通便。;白芥子：辛、温。

归肺、胃经。

温肺化痰，利气散结。

煎服，3～6g。

外用适量，研末调敷，或作发泡用。

本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用；对皮肤粘膜有刺激，易发泡，有消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大，过量易致胃肠炎，产生腹痛，腹泻。;杏仁：苦，微温；有小毒。归肺、大肠经

止咳平喘，

润肠通便。

适于多种咳喘，

以风寒痰咳为优。;3.痰热郁肺证;越婢加半夏汤：

越婢汤（麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣）—疏风解表，宣肺利水

半夏—降逆祛痰

;桑白皮汤：清热化痰，宣肺平喘

桑白皮—泻肺气，清痰热

半夏、苏子、杏仁、贝母—泻肺气

黄芩、黄连、栀子—清痰热;4.痰蒙神窍证;涤痰汤：涤痰、开窍、熄风

此方=温胆汤+人参、南星、石菖蒲

人参、茯苓、甘草——补脾益气和中；

陈皮、半夏、南星——化痰利气；

枳实、竹茹——清化痰热；

石菖蒲——开窍通心;天南星：苦、辛、温。有毒。归肺、肝、脾经。

燥湿化痰，祛风解痉；

外用消肿止痛。

除去须根及外皮，晒干，即生南星；

经白矾和生姜汁炮制者称制南星。

用牛胆汁炮制者，称胆南星。煎服，1.5～6g。;5.痰瘀阻肺证;葶苈大枣泻肺汤—（《金匮要略》）泻肺定喘，行水消肿。

大枣甘缓补中，补脾养心，缓和药性；葶苈子苦寒沉降，泻肺气而利水，祛痰定喘。二药合用，以大枣之甘缓，挽葶苈子性急泻肺下降之势，防其泻力太过，共奏泻痰行水，下气平喘之功。

;桂枝茯苓丸—（《金匮要略》）

活血化瘀，缓消癥块。

;6.阳虚水泛证;真武汤温阳利水，用于脾肾阳虚之水肿；

五苓散通阳化气利水，配合真武汤可加强利尿消肿的作用

前方强心+后方利尿;7.肺肾气虚证;黄芪、茯苓、甘草—补气健脾

陈皮、半夏、干姜、厚朴—化痰平喘

五味子—补气敛肺

顺应脏腑之气;人参、蛤蚧

人参—大补元气，补脾益肺，生津，安神。男女一切虚证，阴阳气血诸不足均可应用，为虚劳内伤第一要药。

蛤蚧—咸，平。归肺、肾经。

研末服，每次1～2g，日服3次。

助肾阳，益精血，补肺气，定喘嗽。;8.肺脾两虚证;六君子汤益气健脾，祛痰除湿；

玉屏风散益气固表

前方健脾+后方益肺;六君子汤:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏六种草药煎熬而成，具有益气健脾，燥湿化痰的功效。出自《医学正传》;????辨证要点;????辨证要点;治法方药;?????临证要点;?????预防;调护;病例;诊断:肺胀外寒内饮;谢谢