胸部损伤病人的护理.ppt

健康教育1.有效咳嗽咳痰2.功能锻炼3.定期复诊第63页,共69页，星期六，2024年，5月第五节心脏损伤分类钝性心脏损伤穿透性心脏损伤第64页,共69页，星期六，2024年，5月一、心脏挫伤定义由于胸部受到撞击、减速、挤压、冲击等暴力后所致的钝性心脏损伤。多发生于右心室。病因直接暴力间接暴力病理生理心肌出血，心肌纤维断裂第65页,共69页，星期六，2024年，5月临床表现辅助检查处理原则休息密切观察补充血容量：注意速度吸氧镇痛防治并发症：心律失常和心力衰竭心电图检查:表现为心律失常心肌酶谱检查：LDH1,LDH2,CPK-MB二维超声心动图症状：中重度可出现心前区疼痛，伴有心悸、气促、呼吸困难等体征：心包摩擦音第66页,共69页，星期六，2024年，5月二、心脏破裂病因多由于利器损伤所致，也可因暴力撞击所致病理生理心包裂口开放通畅，低血容量性休克。心包无裂口或裂口较小，心包压塞症临床表现心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安少尿至无尿，面色苍白脉搏快弱，血压下降甚至测不出，出现Beck三联征静脉压升高心博微弱，心音遥远动脉压降低Beck三联征第67页,共69页，星期六，2024年，5月（四）处理原则立即手术抢救急性心脏压塞：1.心包穿刺减压。2.同时快速输血补液，抗休克治疗。3.作好剖胸探查术前准备。急！第68页,共69页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第69页,共69页，星期六，2024年，5月**胸部是身体暴露较大的部分，易受外伤，约占全身的1/4，常伴有复合伤。**外力直接施压于肋骨：直接暴力-向内弯曲－胸腔内脏器损伤，间接暴力（拥抱、胸外按压）-向外弯曲病理性骨折：恶性肿瘤老年人骨质疏松：咳嗽打喷嚏**气胸是因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管或食管破裂后，空气进入胸膜腔所造成。气胸的发生率仅次于肋骨骨折。**病因：?、肋骨骨折断端刺破肺表面2、先天自发性肺大泡**出入量与裂口大小有关。即的气胸。刀刃锐器或弹片火器所致，胸膜腔与外界相通。**（无菌敷料）使开放性气胸转为闭合性气胸；（暂时解除呼吸困难）（疑有脏器损伤活动性出血）**如同轮胎打气只进不出。**剖胸探查，修补裂口，肺段肺叶切除**抽出积血（促使肺膨胀，改善呼吸功能），出血停止后手术--清除积血和血块（防感染或机化）；对机化血块--病情稳定后早期进行血块和纤维组织剥除术。概念：胸膜腔内积气称为气胸。损伤性气胸：外伤导致胸膜腔内积气空气来源分类闭合性气胸开放性气胸张力性气胸第31页,共69页，星期六，2024年，5月一、闭合性气胸（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。（二）特点：多是肋骨骨折的并发症不再继续漏气胸膜腔内压增高，仍＜大气压，患侧肺部分萎陷第32页,共69页，星期六，2024年，5月闭合性气胸（三）临床表现和诊断1.小量气胸：萎陷30％以下无明显症状。2.大量气胸：萎陷50％以上，患者出现低氧血症。3.胸部x线检查胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。第33页,共69页，星期六，2024年，5月1.小量气胸：无需治疗，1~2周自行吸收。2.大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。3.抗感染。处理原则第34页,共69页，星期六，2024年，5月二、开放性气胸（一）概念胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔。引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。第35页,共69页，星期六，2024年，5月开放性气胸（二）特点继续漏气。空气出入量与胸壁裂口大小有密切关系。裂口＜气管口径，出入空气量较少，伤侧肺可能有部分呼吸功能。裂口＞气管口径，出入量多，胸膜腔内压＝大气压，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能。第36页,共69页，星