中国骨髓瘤诊治指南PPT【29页】.pptxVIP

中国骨髓瘤诊治指南;骨髓瘤相关性器官或组织损害;诊断标准;最低诊断标准

（同时符合下列二项）;有症状或无症状MM诊断标准;分型;分期;分期;有可能进行自体造血干细胞移植的患者避免使用含烷化剂和亚硝基脲类药物。

①异基因移植后复发：供体淋巴细胞输注，使用以前未使用的、含新药的方案。

第一次自体干细胞移植后，获得VGPR以上疗效的患者，可以进行观察或维持治疗，也可以试验进行二次自体干细胞移植，但病人不一定获益。

Durie-salmon分期ISS分期

年龄≤65岁适合autoSCT

诱导治疗方案

B：肾功能损害（血肌酐≥2.

①符合MM的诊断标准。

24h尿轻链下降≥90％或小于200mg/24h；

②单克隆免疫球蛋白或其片段的存在，但低于上述标准。

在曾经完全缓解的患者中出现以下一项或多项情况：

其他可以出现M蛋白的疾病

①符合MM的诊断标准。

年轻骨髓瘤患者（≤65岁）首选自体干细胞移植者，诱导治疗避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物。

①缓解后半年以内复发，换用以前未用过的新方案

对多发性骨髓瘤患者可以进行自体-降低预处理方案的异基因干细胞移植；

主要标准第1项+第2项；

NC：介于微小缓解和疾病进展之间。

有症状或无症状MM诊断标准;治疗原则;年龄≤65岁适合autoSCT

诱导治疗方案;年龄65岁或不适合autoSCT

（血Cr≥176?mol/L）诱导治疗方案;年龄65岁或不适合autoSCT

（血Cr≤176?mol/L）诱导治疗方案;诱导治疗监测和管理;中国MM疗效标准;完全缓解（CR）;严格意义的完全缓解（sCR）、接近完全缓解（nCR）;非常好的部分缓解（VGPR）、部分缓解（PR）;微小缓解（MR）;无变化（NC）、平台期;或第2项主要标准+次要标准①③④中之一；

在曾经完全缓解的患者中出现以下一项或多项情况：

DVD(脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松)

①骨髓检查：浆细胞10%～30%。

有可能进行自体造血干细胞移植的患者避免使用含烷化剂和亚硝基脲类药物。

老年骨髓瘤患者（65岁）不建议移植。

自体造血干细胞移植常在在有效化疗后3-4疗程后进行；

BD(硼替佐米+地塞米松)

其他可以出现M蛋白的疾病

sCR在CR的基础上，血清游离轻链???值正常和骨髓（免疫组化或免疫荧光法）未发现克隆性浆细胞。

PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)

非常好的部分缓解(VGPR)

无效者，换用以前未用过的新方案。

第一次自体干细胞移植后，获得VGPR以上疗效的患者，可以进行观察或维持治疗，也可以试验进行二次自体干细胞移植，但病人不一定获益。

TD（沙利度胺+地塞米松）

在治疗过程中或在平台期重新出现以下一项或多项情况：;CR后复发;维持治疗;维持治疗阶段的监测和管理;自体干细胞移植;异基因干细胞移植;原发耐药MM的治疗;MM复发的治疗;谢谢观看！