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护理查房在临床护理中的实施
主要内容
护理查房概述
护理查房的分类
护理查房的准备
护理查房的程序及记录
一、概述
护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情,治疗
护理效果的报告,查房者对病人的体格检查,与病人及家
属的交流、沟通,在掌握病人全面资料的基础上,经过综
合整理与分析,对病人的治疗效果、护理质量、护理难点
、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正,同时
检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实
情况,以保证病人安全,改进和提升护理质量的过程称
护理查房。
护理查房的目的
解决临床护理问题
建立护士教育长效机制
建立良好的护患关系
履行职责,加强团队合作精神
二、护理查房的分类
1、护理行政管理查房
2、护理业务查房
3、护理教学查房
4、疑难病例讨论
(一)护理行政管理查房
·在护理行政人员之间展开,可以由护理部主任或
科护士长组织。
·目的:提高护士长的行政管理能力,改善护理工
作质量管理。
行政查房内容
·查护理质量
·查护理服务,规章制度的执行情况
·查岗位职责落实情况
·查护理记录
·查护理操作
·查病房管理
·查护理安全隐患等。
(二)护理业务查房
指护士长在护理质量管理中,根据病人病情或
对责任护士质量管理的需要,以解决现存问题为目
标,实用性较强、时间较短的简捷实用的形式。
护理业务查房
护理部组织业务查房每季度一次,病区护士长
组织10-12次/年(要求实习生参加),一般安排在
治疗护理措施基本完成之后,应遵循简短实用的原
则解决实际护理问题,应按照规范的临床查房形式
进行。(查房20分钟左右)
护理业务查房
病人的选择:
新入、重危、病情复杂、采用新开展的治疗护理措
施的病人,主要对现存的护理问题进行查房。
护理业务查房
查房目的:达到了解病人情况,掌握责任护士
工作质量,随时指导责任护士,保证病人达到护理
效果的目的。
护理业务查房程序
查房流程:
查房者问候病人,向病人家属说明查房目的;
责任护士报告病人病情及护理情况;
责任护士提出护理难点;
查房者对病人进行专科护理查体;
查房者与病人及家属交流,了解情况。
查房者介绍查体的阳性情况、了解的问题;
解答病人的问题,评价护理效果;
查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法;
对病人及家属进行健康指导;
查房总结,大家感谢病人的配合。
(三)护理教学查房
·概念:
·是临床总带教教师,根据本专业教学大纲的要
求,选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急
性期的病人为查房对象。通过责任护生的病情报
告,责任护士的补充,总带教教师的护理查体,
与病人及家属的交流,对所查病人的护理方案、
护理措施、护理效果进行评价分析指导,对疾病
涉及的相关知识、前沿信息进行讨论讲解指导的
过程。(查房时间40分钟左右)
护理教学查房
病人的选择:
侧重专科性强、典型、涉及相关知识较广的病
历。应是非急性期,病情相对稳定的病人。
护理教学查房
参加人员:
·带教老师、所查病人的责任护士、责任护生、其他
实习生,如上级护师、护士长需要了解查房质量,
也应参加。
·查房者:总带教老师
护理教学查房
查房目的:
是引导护生实际运用护理程序护理病人,掌握
专科病种病人护理问题的确定,护理措施的制定实
施,护理效果的评价,达到锻炼专科理论知识与实
践相结合能力的目标。需要查房前做好充分的准备
o
护理教学查房程序
查房流程:
带教老师向病人及家属问候,说明查房目的;
该病人的责任护生报告病例,责任护士补充;
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