护理查房冠心病课件教学教材演示幻灯片.pdf

冠心病的护理查房

路整

定义

冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄

或阻塞，和(或)因冠状动脉功

能性改变(痉挛)导致心肌缺血

缺氧或坏死而引起的心脏病，统

称冠状动脉性心脏病，简称冠心

病。亦称缺血性心脏病。

糖尿病是各种因素共同作用使胰岛

细胞功能受损，胰岛素分泌减少，

胰岛素释放缺陷或胰岛素受体缺乏

、亲和力下降、受体抗体产生，导

致糖尿病的发生。

冠状动脉

病因不能改变的因素

U

年龄

遗传

性别

冠心病临床表现

心绞痛：

心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可

放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分

钟后迅速缓解

心肌梗塞：

心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘

油不能缓解。

全身症状：发热，心动过速，白细胞增高

胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛

体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭

糖尿病的临床表现

一、代谢紊乱综合征

1.多尿、烦渴、多饮

2.善饥多食

3·消瘦、疲乏无力、体重减轻

二、并发症

1·急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖

尿病昏迷、感染

2·慢性并发症：心血管病变、肾脏病变、神经病变、

眼部病变、糖尿病足

简要病史

科室：内分泌床号：3床

病区：北医疗区姓名：王夫连

性别：女住院号：3059016

年龄：68岁

入院诊断：冠心病

入院日期：2016-01-14糖尿病

现病史

●主诉：口干、多饮10年余，喘憋

、胸闷1天，伴发热，门诊以“

糖尿病、冠心病、肺部感染”于

14:38收治入我科，测体温

压133/76。

章

●询问无药物过敏史，有高血压病、冠心病、急性

心梗病史。遵医嘱通知病重，持续心电监护，吸

氧，建立静脉输液通道。应用抗凝、控制心率、

改善心肌代谢、强心利尿、调脂，保持大便通畅

。监测电解质、心肌损害标志物、肌酶谱变化。

及时复查心电图。记出入量。患者体温反复升高

,及时调整抗生素，停用哌拉西林改用美罗培南

,同时口服奥司他韦胶囊。现在患者体温已正常

五天，停用美罗培南改为哌拉西林降阶梯治疗。

特殊检查

●114肌钙蛋白：0.834

●118肌钙蛋白：4.170

●121肌钙蛋白：1.560

●心电图：广泛st段、压低并t

波倒置

●胸片示双肺内炎症

护理诊断

知识缺乏缺乏糖尿病的自我护理知识

焦虑与担心预后有关

活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关

有便秘的危险：与不习惯床上排便有关

潜在并发症：心力衰竭、心律失常、低血

糖

急性期24小时内绝对卧床休息

无并发症，24h后床上腹式呼吸协助床上洗漱

床上坐起进餐关节被动运动

若无低血压坐椅上活动

第4