原创力文档- 1、本文档共55页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
产科困难气道管理
南方医科大学
珠江医院麻醉科徐世光
酒糖
新生命的诞生-母婴平安是生命赋予的喜悦!
望子女成才-祖祖辈辈的殷切期望!
受欺凌后的“中国梦”-人才需求的迫切性!
降生世间的第一关!要性与意义!麻醉科医生职责的重
内容提要
麻醉方法选择的进展动态
●胃内容物肺误吸的有关问题
●困难气道的评估与处理
珠江医院
ZHLUIANGHOSPTAL
内容提要
麻醉方法选择的进展动态
珠江医院
ZHUUIANGHOSPTAL
自然分娩剖宫产
导致自然分娩转向剖宫产的因素：
高龄产妇
胎位不正
高危产妇
社会因素
硬膜外阻滞剖宫产与镇痛
其优点为可能对血流动力学的影响轻于单次
或持续脊麻，如局部麻醉药与小剂量阿片类药物
复合，则对产妇或新生儿呼吸抑制亦可能较单次
或持续脊麻轻，但无多中心研究或流行病学调查
证实，关键如何认识与掌握
硬膜外阻滞剖宫产与镇痛
缺点
①局部麻醉药用量大，易致中枢神经与心
血管系统毒性反应
②如误注入血管可致惊厥、甚至昏迷及
心血管虚脱、心搏骤停
③起效慢，不能满足疼痛剧烈或急诊剖
宫产产妇的需要
④可出现阻滞不完全，或阻滞平面达不
到T5～S5致镇痛或效果不佳、甚至失败
硬膜外阻滞剖宫产与镇痛
缺点
⑤产科镇痛涉及骶I或骶1～3脊神经，而此节段脊神经最
易发生阻滞不完善，机理目前尚不明了，单纯硬膜外给予LA
难以完全阻滞骶|～3脊神经，易致镇痛效果欠佳
⑥产妇对伤害刺激性反应重于持续蛛网膜下腔阻滞及蛛网
膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSE),主诉镇痛效果不满意的比例
相对较高
⑦即使LA复合小剂量阿片类药物，硬膜外阻滞镇痛效果亦
不如CSE或持续蛛网膜下腔阻滞
蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞
在各种麻醉、镇痛方式中所占比例迅速提高，尤其
国内更为显著,由此可见其应用优势
Preston在加拿大麻醉学杂志发表题为：“脊麻-
硬膜外联合阻滞(CSE)用于分娩仍存在问题吗?”的编
者按
②该学者指出，CSE复合局部麻醉药、小剂量阿片
类(倡导应用芬太尼或舒芬太尼)镇痛药用于产科分娩，
其优势超出单纯持续硬膜外阻滞或持续脊麻
蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞
●提出CSE复合局麻药、小剂量阿片类(芬太尼
或舒芬太尼)镇痛药用于产科分娩，不宜使用布
比卡因
●布比卡因在欧美的应用
麻醉方法对婴幼儿智力发育的影响
Sprung等在美国明尼苏达州就经阴道分娩与剖
宫产对小儿5岁以前智力发育的影响进行大样本流行病学调
查
小儿纳入调查中，其中497例为剖宫产；此组病例中193例
接受全身麻醉，304例为区域神经阻滞；并校正小儿姓别、
出生时体重、妊娠年龄、4岁前曾接受麻醉药物、母亲受教
育程度对调查结果的影响
麻醉方法对婴幼儿智力发育的影响
调查结果表明剖宫产接受全身麻醉与经阴道
分娩的小儿智力发育障碍的危险性相同，而接受区域神
经阻滞者明显小于经阴道分娩。提示无论全身麻醉或区
域神经阻滞影响小儿智力发育的危险均不大于经阴道分
娩，但相对区域神经阻滞更可取
2009,111:302-110.
麻醉方法对新生儿死亡率的影响
思全身麻醉与蛛网膜下间隙阻滞对
文档评论（0）