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乳腺基底细胞样癌的病理形态及免疫表型特点

牛春波;崔亚南;陈桂秋;王雪梅;王丽萍

【摘要】目的探讨乳腺基底细胞样癌的病理形态特点以及多种相关蛋白表达在其病理诊断中的作用.方法应用免疫组化SP法,检测16例乳腺基底细胞样癌CK5/6、CK14、Vimentin、P53及EGFR蛋白表达,对比20例管腔型乳腺癌病理形态,分析乳腺基底细胞样癌的病理形态特征和免疫表型特点.结果乳腺基底细胞样癌大多为浸润性导管癌Ⅲ级(13/16),核分级MBNG多为Ⅲ级(15/16);肿瘤周边推挤式生长,有不同程度的片状坏死及淋巴细胞浸润;瘤细胞排列呈实性巢状、片块状及缎带状结构,肿瘤细胞膜不清晰,细胞质少,核呈圆形或卵圆形,异型性大,核浆比例高,核分裂象多见.16例乳腺基底细胞样癌CK5/6阳性13例,CK14阳性5例,EGFR阳性9例,P53阳性阳性12例,Vimentin阳性14例.结论乳腺基底细胞样癌做为一种新的乳腺癌亚型,具有独特的病理形态特征和免疫组化特点,联合检测CK5/6、CK14、Vimentin、P53和EGFR等多项基底细胞蛋白表达,可以用于乳腺基底细胞样癌的病理诊断.

【期刊名称】《中国实验诊断学》

【年(卷),期】2010(014)011

【总页数】3页(P1780-1782)

【关键词】乳腺基底细胞样癌;病理;免疫表型

【作者】牛春波;崔亚南;陈桂秋;王雪梅;王丽萍

【作者单位】吉林大学中日联谊医院,病理科,吉林,长春130021;吉林大学中日联谊医院,病理科,吉林,长春130021;吉林大学中日联谊医院,病理科,吉林,长春130021;吉林大学中日联谊医院,病理科,吉林,长春130021;吉林大学中日联谊医院,病理科,吉林,长春130021

【正文语种】中文

【中图分类】R737.9

乳腺癌是一种高度异质性的疾病,不同类型的乳腺癌在组织形态、生物学行为、治疗效果以及预后等方面都存在着很大的差异。2000年Perou等[1]率先应用基因芯片技术开始了乳腺癌的基因表型研究,至目前[2]将乳腺癌分为五种基因亚型:腔A型(LuminalA):ER阳性,HER-2阴性;腔B型(LuminalB):ER和HER-2均阳性;HER-2过表达型(HER2overexpressing):ER阴性,HER-2阳性;基底细胞样型(basallike):ER和HER-2阴性,基底细胞相关基因阳性;正常乳腺样型(normalbreastlike):ER、HER-2以及基底细胞相关基因均阴性。前三种类型大多能够通过雌孕激素受体和HER-2蛋白表达分类,而后两种由于雌孕激素和HER-2蛋白表达均阴性仍难于鉴别和诊断[3],因此BLBC的病理形态特征和免疫表型特点国内外均未完全形成一致的判定标准,成为目前乳腺癌研究领域的热点之一。本研究通过分析乳腺基底细胞样癌的病理形态特征和免疫表型特点,探讨乳腺基底细胞样癌多种相关蛋白表达在其病理诊断中的作用。

1材料与方法

1.1材料

选择吉林大学中日联谊医院2009年4月-2010年3月乳腺癌手术标本,标本均为10%中性福尔马林液固定,常规石蜡包埋。检测ER、PR及HER-2三阴者35例标本CK5/6、CK14、Vimentin、P53及EGFR蛋白表达,选择CK5/6或CK14和/或EGFR阳性表达(BLBC)者16例以及ER阳性HER-2阴性(管腔A型)20例进行观察:根据Elston和Ellis法进行乳腺癌组织学分级及细胞核分级,并观察癌组织排列结构、细胞形态、坏死、间质纤维化及淋巴细胞浸润、淋巴结转移等指标。

1.2方法

蛋白表达检测及结果判定:应用免疫组化SP法检测16例乳腺基底细胞样癌各相关蛋白表达,ER、PR、HER-2、CK5/6、CK14、Vimentin、P53及EGFR均为即用型抗体,购自福州迈新生物技术开发有限公司,按试剂盒说明书步骤进行染色。用PBS代替一抗作阴性对照,用已知阳性组织作为阳性对照。ER、PR和P53均为细胞核阳性,CK14为细胞浆阳性,HER-2、CK5/6、EGFR和Vimentin为细胞膜阳性。

1.3统计学分析采用SPSS1010软件进行统计分析,组间比较用χ2检验。

2结果

2.1乳腺基底细胞样癌的病理形态特征16例BLBC13例为浸润性导管癌Ⅲ级,3例为浸润性导管癌Ⅱ级,其中1例局部伴磷化;核分级Ⅲ级15例,Ⅱ级1例;肿瘤细胞膜不清晰,细胞质少,核呈圆形或卵圆形,异型性大,核浆比例高,核分裂象和细胞凋亡多见;瘤细胞排列呈实性巢状、片块状及缎带状结构;肿瘤周边推挤式生长14例,浸润性生长2例;16例均有不同程度的灶状及片状坏死,其中灶状坏死7例,片状坏死9例;15例见淋巴细胞浸润及10例间质纤维化;淋巴结转