卫生院双向转诊工作方案（3篇）.docx

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卫生院双向转诊工作方案

为深入推进医药卫生体制改革，构建合理有序的就医格局，促进医疗资源的有效利用，结合本院实际，制定本方案。

一、指导思想??

围绕“健康**”战略部署和卫生工作目标，合理利用医疗卫生资源，基本建立“家庭签约、基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的有序就医新格局，为群众提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务。

二、基本机制??

1．实行基层首诊机制。一般性的常见病、多发病、慢性病鼓励到就近、就便的基层医疗机构诊疗，除疑难、急危重症及复杂疾病外一般首诊不到区级医院。逐步实现能门诊治疗的，不收治入院；能在基层医疗机构诊疗的，不到区级医院诊疗；能在区级医院诊疗的，不到区外医院诊疗。??

2．建立分级诊疗机制。按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，区级医院主要承担疑难、急危重症及复杂疾病的诊疗，基层医疗机构承担一般性常见病、多发病、慢性病的诊疗。医院各科室和下属社区卫生服务站要明确各自重点，加强分工协作，上下协调配合，??注重患者引导，使有限的医疗资源充分合理利用。??

3．探索双向转诊机制。患者经相应医疗机构首诊，确因病情需要，符合一定的转诊指征，可在上下级医疗机构之间实行双向转诊。双向转诊通常在本区范围内进行。??

三、实施步骤??

1．前期准备阶段。制订我院分级诊疗工作实施方案，成立相应组织和工作机构，落实工作职责。??

2．宣传发动阶段。召开动员会议，部署分级诊疗与签约服务工作；以多种形式开展实施分级诊疗的宣传发动，提高公众对分级诊疗的知晓度和参与积极性。

卫生院预防异常反应处置应急预案

为保证预防接种安全有序，充分应对特殊个体突发异常反应或事件，特制定异常反应处置预案。

一、预防接种异常反应的发现所有受种者接种后必须在现场留观30分钟，由１名接种医生和护士现场负责观察，如发现一般接种反应和轻度的异常反应，可在现场进行诊治。如发现严重异常反应如过敏性休克，也应在现场立即抢救和治疗。

二、应急处置流程

１、发现严重异常反应如过敏性休克，要在现场立即抢救和治疗。

２、留观室由１名儿科医生和１名护士负责，如出现严重副反应须现场急救诊治，同时报告本单位领导安排落实急诊（室）门诊、住院病房和相关急诊救治医生等。

三、诊治费严重副反应急救诊治费用，先由相关接种单位或医院垫付，然后经调查诊断或鉴定，确定病因后，按国家有关规定予以解决。

四、严重预防接种异常反应报告（一）报告

１、报告内容：主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种名称、剂次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、异常反应处置应急预案初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。

２、报告程序及时限：在发现严重预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应，责任人应当及时向所在地单位预防科、预防控制中心，并填写“疑似预防接种异常反应报告卡”。接到报告的接种单位、疾病预防控制中心、卫生行政部门应当立即组织调查核实和处理，在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注事件的报告时，应2小时内逐级向上一级卫生行政部门和药品监督管理部门报告.

（二）调查

１、调查组织：省级，设区的市和县级疾病预防控制机构接到报告后，应立即核实，组织调查。卫生部门调查组原则上由临床医学、流行病、免疫规划、实验室检验药学等有关专业人员组成。

２、调查步骤和内容：根据报告内容，核实出现反应者的基本情况、主要临床表现、初步诊断、接种情况、发生反应的时间和人数等，完善相关资料，做好深入调查的准备工作。（1）访视病人与临床检查：现场访视病人，并进行深入调查和临床检查。主要了解病人的预防接种史、既往健康状况、家族史或变态反应史，调查初次发病时间与预防接种时间的关系，对病人进行临床检查，要掌握目前主要症状和体征及有关实验室检查结果、已采取治疗措施和效果等相关资料。如病例已死亡，应当建议进行尸体解剖。

（2）收集预防接种相关信息

①：进货渠道、供货单位资质证明、购销记录；运输条件和过程，观察目前贮存条件和冰箱温度记录、冰箱是否存放其他物品；接种种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来源、领取日期，同批号感观性状。

②接种现场情况、接种时间和地点、接种单位和接种人员资质。

③接种实施情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开的何时用完；安全注射情况、注射器材来源、注射操作是否规范。

④接种同批次其他人员的反应，当地相关疾病发病情况。

（3）检查和调查内容：调查引起该疾病或症状的病因、病原或发病因素，根据相关疾病诊断需要做相关实验室检查如血常规、脑脊液、尿液，CT和核磁共振、病原分离、PCR、相关抗体检查等。

3、分析与讨论：根据调查和收集的资料，分析出现的反应与预防接种在时间上的关联性、接种至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生