梅尼埃病课件.pptVIP

梅尼埃病

meniere’sdisease

洪金平

2012-8-15梅尼埃病-

概述Outline是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病；首次发病年龄以30-50岁居多，单耳患者约占85%梅尼埃病-

梅尼埃病的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地.梅尼埃病-

发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。梅尼埃病-

其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。梅尼埃病-

发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。梅尼埃病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。梅尼埃病-

命名1861年法国医生P.梅尼埃尔在杂志上发表过4篇有关眩晕的文章，对临床症状作了详细的描述,后世学者对屡发上述症状者，即以梅尼埃尔氏综合征命名1972年确定了因膜迷路积水引起的眩晕、耳聋、耳鸣的疾病统一采用梅尼埃尔氏病的命名梅尼埃病-

解剖anatomy梅尼埃病-

Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细：前庭半规管耳蜗耳蜗半规管前庭、耳蜗面神经咽鼓管耳甲腔梅尼埃病-

内耳(迷路):Innerear(labyrinth)平衡听觉balancehearing解剖和功能：Anatomyandfunction前庭vestibular半规管Semicircularcanals耳蜗cochlea梅尼埃病-

卵圆窗耳蜗神经耳蜗前庭神经前半规管外侧（水平）半规管后半规管壶腹前庭内耳InnerEar：梅尼埃病-

椭圆囊（椭圆囊斑有位觉感受器）球囊（球囊斑有位觉感受器）连合管耳蜗内淋巴囊前（垂直）半规管后（垂直）半规管水平(外)半规管梅尼埃病-

梅尼埃病-

迷路液（内、外淋巴液）四个功能：通过迷路液进行细胞代谢物质的交换，给感觉细胞提供营养物质和排泄代谢产物（因耳蜗螺旋器感觉细胞间，没有微血管网分布）提供能量转换所需的化学环境（将中耳振动能转变为内耳的神经冲动）迷路液与镫骨底板振动的能量转换迷路液控制迷路内压力的变化梅尼埃病-

外淋巴液：生成部位存在争议：脑脊液学说：鼓阶外淋巴腔经蜗水管与蛛网膜下腔交通血液超滤学说：外淋巴由血液流经迷路毛细血管滤过而成双重起源学说：大部分血液超滤，小部分脑脊液，比较合理解释起源梅尼埃病-

膜迷路结构血管纹（striavascularis）位于蜗管外侧壁，为特殊的含毛细血管的复层上皮，可产生内淋巴内淋巴管从椭圆囊分出后即走行于前庭水管内，末段逐渐扩大成囊状，称为内淋巴囊。梅尼埃病-

内淋巴液：外淋巴滤过形成学说（1958年）局部细胞分泌学说：耳蜗血管纹、前庭椭圆囊和壶腹嵴暗细胞分泌产生corti淋巴----脑脊液内淋巴囊对内淋巴的容量及流体静压起调节作用。内淋巴囊分流减压术治疗顽固性美尼尔氏病成功率约70%，是代表性手术梅尼埃病-

内淋巴的循环有两种学说：①纵流学说。1927年提出，认为内淋巴是血管纹产生,经联合管流向圆囊，最后经内淋巴囊进行吸收。这一传统学说至今为多数人所接受②辐流学说。1958年提出，认为内淋巴是透过前庭膜的外淋巴所构成。血管纹起选择性吸收的作用，维持内、外淋巴的离子交换，保证内淋巴的高钾水平梅尼埃病-

听觉生理声音传入内耳的径路空气传导骨传导正常情况下以空气传导为主梅尼埃病-

声波外耳道鼓膜的振动听小骨放大耳蜗产生兴奋听神经传到脑部形成听觉听觉的形成过程梅尼埃病-

平衡生理

人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡其中以前庭功能最为重要静平衡椭圆囊和球囊(感受直线加速度)动态平衡半规管(感受旋转运动)梅尼埃病-

位觉感受器听觉感受器梅尼埃病-

椭圆囊(utricle)和球囊sacc