股骨粗隆间骨折的护理.ppt

股骨粗隆间骨折的护理;一.疾病简介;三.骨折分型;

2.反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨折线呈短斜形或螺旋形,小粗隆也也许为游离骨片,骨折近端因外展肌的作用,呈外展外旋位,远端因内收肌是牵引而向内,为不稳定骨折

3.粗隆下骨折:骨折线通过大小粗隆下方,成为横形，斜形或锯齿形骨折，也也许轻度粉碎，为不稳定骨折

４.波及股骨干的粗隆间骨折：骨折包括粗隆间和股骨近端两部分;四．临床体现;五.诊断原则;六.治疗;七.护理措施;

4.皮肤的护理:

(1).气垫床的使用

(2).干燥皮肤予以甘油或润肤油涂擦以增长皮肤韧性

(3).向患者讲解引起压疮的原因和危险原因,防止局部长时间受压,定期翻身,必要时应用翻身垫等辅助措施.

(4)保持床单元平整干燥,及时更换潮湿的床单.;

(5).翻身时要在患肢制动的前提下,将髋关节及患肢整个托起,使臀部离开床面,解除骶尾部压迫,对骶尾部及受压部位行按摩,每2小时一次

(6).移动患者躯体和使用便器时,动作应稳.准.软.防止推.拉.拖.减少摩擦力和剪切力,以免加重肢体损伤或擦伤皮肤.

(7)加强巡视,严格交接班

(8)鼓励患者加强营养,增强机体抵御力;

术后护理:

1.监测体温,血压,脉搏,呼吸.

2.告知患者及家眷术后6小时内禁食水,6小时内去枕平卧头偏向一侧

3.交代患者身上的各个导管,以及防脱管注意事项,并在床头悬挂防导管脱落预警标识:如切口引流管,留置尿管,吸氧管,止痛泵,静脉留置针,予以妥善固定,病人或家眷掀被时防止牵拉脱落.假如脱落应及时告知护士,氧流量为2L/min,家眷不能随意调整;4.严密观测患者神志,心电监护严密监测患者术后6小时的生命体征

5.指导患者术后6小时后进食清淡.易消化.营养丰富半流质,术后第一后来如无腹胀可进普食,食物以不胀气.易消化.无刺激胃原则,宜进食高维生素.高钙.粗纤维以保持大便畅通

6.抬高患肢高于心脏水平,指导患者对的的功能锻炼,以增进血液循环,防止患肢肿胀加重疼痛,必要时遵医嘱合理应用镇痛药物,;7.(1)严密观测切口渗血,渗液状况,如有渗血渗液应及时通告医生换药更换敷料

(2)加强巡视,严密观测引流管畅通状况,防止引流管不畅而导致深部积血引起伤口感染

(3)保持床单元清洁干燥,用???毒的护理垫垫于伤口下,伤口有渗血时,不待湿透及时更换,同步注意防止大小便污染伤口敷料

(4)术后遵医嘱合理应用抗生素,是防止手术切口感染的重要措施,手术后患者体温高下与伤口关系亲密,假如患者体温升高伴伤口持续腹痛或跳痛,血常规血象高应考虑有感染的危险,告知医生采用抗感染治疗;八.并发症护理;

(2)告知患者及家眷下肢深静脉血栓怎样形成,其危害性及防止措施,加强功能锻炼及抗凝药物的使用

(3)告知功能锻炼的目的,重要性及对的措施,防止下肢深静脉血栓形成

(4)遵医嘱用低分子肝素钠,并观测药物的疗效及副作用,观测切口与否有出血,皮肤粘膜与否有出血点.介入气压治疗,增进下肢血液循环及肌肉的锻炼;2.髋内翻畸形(粗隆间骨折最常见并发症)

骨质疏松患者过早活动使患肢过早承肩负荷易引起内翻畸形的发生,因此骨质疏松患者应推迟去患肢负重时间同步予以抗骨质疏松治疗并向患者阐明保持对的体位的重要性和必要性,保持患肢外展.中立位,切忌内收防止过早离拐,术后12周X线检查骨折已结实愈合方可弃拐负重行走;3.关节僵硬

鼓励患者进行积极和被动功能锻炼,防止患者关节僵硬和肌肉失用性萎缩,同步可增进血液循环和有助于愈合.必要时可由康复科介入等肌力手法训练及关节松动训练

4.坠积性肺炎

(1).指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰措施

(2),协助患者翻身叩背

(3)鼓励患者手拉吊环锻炼以增长肺活量

(4)遵医嘱予以雾化吸入;5泌尿系统感染

(1)保持导尿管畅通,防止导尿管受压,扭曲,堵塞.

(2)防止逆行感染,保持尿道口清洁,每日会阴擦洗2次,注意引流管及集尿袋不可高于耻骨联合,切忌尿液逆流

(3)鼓励患者多饮水,以冲刷尿道

(4)拔管前予以间断夹管,以保持膀胱正常功能

(5)拔管后予以中频脉冲治疗,增进膀胱功能恢复;6.便秘:与长期卧床有关

(1)术前指导协助患者对的使用大便盆.

(2)术后鼓励患者多食富含维生素.纤维素和含果胶成分的易消化的食物,每日饮水约ml以保持大便畅通.

(3)指导患者进行腹部顺时针按摩,每日3~4次,增进肠道蠕动

(4)必要时遵医嘱予以开塞露纳肛;功能指导;术后第1~2天开始指导患者进行患肢足部的跖屈.背伸运动及踝关节的踝泵运动,毎日3~4次，每次5~20min,—天约完毕500个；同步指导忠肢股四头肌和臀肌的等长舒缩（持力舒缩）运动，踝关节背屈,绷紧腿部肌肉5s后放松,再绷紧,再放松,20次为一组,每天三组,并逐渐增长次数及延长时间.;

术后第3~5天可