小肠疾病影像学诊断.ppt

小肠疾病的影像学诊断

ImageologicalDiagnosisoftheSmallIntestine检查方法钡餐造影——首选内镜——十二指肠以远无能为力CT——空间分辨力差正常X线表现——十二指肠全程呈“C”形分球部、降部、水平部（横部）和升部球部粘膜皱襞为纵形、彼此平行的条纹，降部以下与空场相似，呈横行羽毛状正常X线表现——空肠和回肠空肠大部分位于左中上腹，较密集环形皱襞，呈羽毛状或雪花状，蠕动活跃、有力回肠肠腔较空肠略小，皱襞少而浅，呈纵形或斜形，蠕动不活跃、慢而弱十二指肠疾病消化性溃疡与憩室恶性肿瘤：癌、肉瘤、类癌良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤炎症、结核外压性改变：SMA、胰腺、胆系、其它十二指肠溃疡(duodenalulcer)部位：球部最常见95%，其次球后部病理：多单发1-12mm类圆形，或线状球部变形，溃疡周围炎性浸润，水肿和纤维增生对吻溃疡、复合溃疡临床：慢性周期性节律性上腹部疼痛诊断：X线造影内镜十二指肠球部溃疡X线表现直接征象：龛影：正位：圆形、类圆形钡斑，龛周透亮带及放射状粘膜纠集切线位：乳头状或锥状线状沟：不规整或串珠样粘膜纠集球变形：单侧或双侧不规则呈“山”字样、三叶形、葫芦形、假憩室十二指肠球部溃疡X线表现间接征象：激惹征：充盈后排空快幽门管痉挛：纤细、胃排空延迟胃分泌增加：常伴有胃窦炎球部固定压痛十二指肠憩室(duodenaldiverticulum)

消化道憩室首位、病因不甚明了多层或单层肠壁腔外袋状突出多单发、20％多发肠圈降部内侧60％－70％颈部较细、直径2～3cm多见合并症憩室炎结石溃疡多见高龄病人15％有症状十二指肠憩室(duodenaldiverticulum)

突出于肠腔之外圆形类圆形囊袋影边缘光整、窄颈与肠腔相连肠粘膜经颈部进入憩室较大憩室有气体、液体和钡剂分层界面粘膜粗大——憩室炎充盈缺损——结石或肿物Lemmel综合征胆道炎结石和胰腺炎**