突发性耳聋的分型治疗及护理.pptx

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突聋的定义突发性感音神经性聋：通常在72h内突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。突发性耳聋患者常伴有不同程度的耳鸣、焦虑、失眠等症状,对其身心健康及生活质量造成不利影响突聋的病因不明,很多致病因素都可能导致突聋,目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等

突聋的分型听力曲线特征与突发性耳聋患者病变所累积耳蜗部位呈现一定相关性。临床上及时明确患者听力曲线类型分布特征,有利于指导听力损失干预及康复治疗。

突聋的分型平坦型所有频率听力均下降（250-8000Hz平均听阈≤80dBHL）全聋型所有频率听力均下降（250-8000Hz平均听阈≥81dBHL）高频下降型2000Hz(含)以上频率听力下降至少4000、8000Hz处听力损失≥20dBHL低频下降型1000Hz(含)以下频率听力下降至少250、500Hz处听力损失≥20dBHL

分型治疗

突发性耳聋是耳鼻喉科的常见急症,极大影响患者的生活质量。不同类型的突发性耳聋患者的临床表现及预后差别大,对突发性耳聋患者进行分型治疗很有必要

分型治疗低频下降型：改善微循环(银杏叶)+激素+脱水治疗+前庭康复高频下降型：改善微循环(银杏叶)+激素+声治疗全频下降型:改善微循环(银杏叶)+激素+降纤酶+前庭康复+声治疗

突聋的分型治疗平坦型迷路血管痉挛等因素有关,且损伤具有可逆性,经有效治疗后可获得理想效果。全聋型多数患者就诊时损伤已处于不可逆状态,预后较差高频下降型血供差,预后相对较差低频下降型血供较好,经药物治疗能获得理想效果

突聋的治疗分级1.痊愈：受损频率听力恢复至正常,或达健耳水平，或达此次患病前水平2.显效：受损频率听力水平均提高至30db以上。3.有效：受损频率听力水平均提高至15-30db。4无效：受损频率听力水平均提高不足15db。

突发性耳聋患者的护理护理诊断护理措施睡眠紊乱音乐疗法提供舒适的休息环境，避免噪音，夜晚关地灯。必要时遵医嘱使用辅助睡眠药物沟通障碍，与听力下降有关耐心倾听，不打断病人保持亲和力适当加大音量非语言沟通,必要时备纸笔或手机打字等交流方式[8]

突发性耳聋患者的护理护理诊断护理措施焦虑、恐惧，与发病急骤，毫无思想准备有关预见性告知[7]安慰并同理病人，鼓励说出内心感受保证充足的休息和睡眠。负性情绪后可引起肾上腺素等激素的异常分泌，引起血液黏滞性增加，加重患者病情[5]舒适改变，与伴发耳鸣、眩晕有关观察病人耳鸣的时间及严重程度，分散注意力，评估眩晕伴随症状，遵医嘱按使用药，做好预防措施，提供良好的住院环境

健康宣教1心理指导叙事护理，减轻焦虑常规入科宣教，消除患者紧张情绪2疾病知识教育发病病因，各项检查注意事项生活方式的重要性，低盐低脂，睡眠充足

健康宣教3药物使用宣教告知及时准确规范用药的重要性4安全教育无效沟通增加患者自闭，丰富宣教方式，提升沟通效果加强巡视，预防跌倒

双C理论[5]突聋伴耳鸣患者在出现负性情绪后可引起肾上腺素等激素的异常分泌，引起血液黏滞性增加，加重患者病情。给予突聋伴耳鸣患者科学、有效的护理干预，可缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的治疗依从性，促使患者积极配合护理及治疗，促进康复。双C理论即ComfortCare，是一种包含住院护理、卫生干预、心理指导及舒适安全护理的模式，主要对患者进行照顾，提高患者的舒适度，其目的为促使患者生理、心理的愉悦状态[2]，使其积极接受治疗，促进恢复故在护理时向患者讲解治疗流程、效果等，增加患者对疾病的认知，更好地配合治疗，进而缓解其焦虑、抑郁情绪[

双C理论[5]

：①开展同伴支持教育。护理人员向患者介绍同病室的病友，消除患者的陌生感；指导患者进行检查，告知其治疗前检查的项目、时间、科室位置、注意事项等。②健康教育。指导患者学习控制耳鸣的方法，选择适当的声音强度，对于学习中操作正确患者给予表扬，促使患者以乐观的心态学习；详细讲解康复期间注意事项，指导患者保护残耳听力，协助患者建立良好的生活习惯，如减少电话接听时间及频率，保证充足的休息时间；避免挖耳，减少在嘈杂环境中的停留时间；不滥用存在耳毒性的药物。③饮食指导。告知患者烟、酒、咖啡、浓茶及刺激性食物等可加重耳鸣症状，限制脂肪的摄入，多食用富含维生素、蛋白质、锌的食物。④音乐疗法。指导患者选择喜爱的音乐，并对不经常听音乐的患者建立独立的音乐库，主要为节奏舒缓的音乐；患者在治疗期间可出现亢奋、头痛、睡眠障碍等症状，护理人员应根据患者的喜好营造安静的病房环境，播放舒缓的音乐，促进患者睡眠。