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冠心病的药物治疗及预防

2008-11-0417:33:48

药物

迄今，用于治疗冠心病、心绞痛的药物，可谓品种繁多，不断更新。但是，归结起来

大致可分为三大类：即硝酸、亚硝酸脂类；冠状动脉扩张剂；中草药制剂。

硝酸脂类抗心绞痛的机理，目前多数人认为，主要是通过扩张周围动脉，降低外周血

管阻力，从而减少心肌氧的消耗，最终导致心绞痛的缓解。本类药物有：硝酸甘油、亚硝酸异

戊酯、复方硝酸甘油(硝酸成四醇)、硝异梨醇(消心痛)、脉心导敏(吗导敏)、硝苯吡啶。

冠状动脉扩张剂，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌对氧的利用率，并能

促进侧肢循环的建立，某些药还具有阻止血小板聚集，防止血栓形成以及抗心律失常的作用。

常用药物包括潘生丁、心可定、心脉舒通、延痛心、脑心舒等。

中草药的作用，在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有冠心苏合

丸、活血通脉片、复方丹参片、瓜萎片、苏冰滴丸、冠心(号、冠芍片(冠脉康)等。

冠心病、心绞痛病人可根据病情的轻重缓急，选取一种或数种药治疗。原则是：以胸

闷、气短为主者，可采用冠心苏合丸、瓜萎片、脑心舒；如出现急性心绞痛发作，则立即舌下

含硝酸甘油、消心痛或口服苏冰滴丸、冠心苏合丸、吗导敏(注：因亚硝酸异戊酯可引起头痛等

不适，非属病情重笃，较少动用)；对心绞痛伴有早搏者可用心可定治疗；如心绞痛合并高血压

时，选用硝苯吡啶或心可定为宜；对慢性冠状动脉供血不足伴时有心绞痛发作者，应用消心痛

或长效硝酸甘油与(-受体阻滞剂，如心得安联合治疗，同时选服l一2种中草药制剂，如复方

丹参片、冠心苏合丸、活血通脉片或冠心(号。上述各类情况均可与潘生丁、延痛心或心脉舒

通合用，疗效更佳。

如前所述，治疗冠心病、心绞痛药物，除用于缓解急性心绞痛发作外，还取其促进心

脏血管疏通，有助于侧肢循环建立，减少动脉粥样硬化以及防止血栓形成等作用，何况冠心病

为慢性疾患，非短期治疗可见效益。因此，凡经明确诊断者，均应至少在一个较长的时期内连

续服药治疗，目的在于预防心绞痛复发和赢得改善心肌血氧供应的机会。至于是否会因长期服

药，濒临紧急情况下，产生耐药性?经实践证明，只要交替使用各药，很少出现“药物失效”现

象。

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预防

冠心病是危害人们健康和生命的常见病和多发病，加强防治措施是十分重要的。国外

开展了以早期活动和体育疗法为主的急性心肌梗塞的康复医疗，积累了经验。由于积极进行康

复医疗，使病人一般能在病后2周出院，两三个月后恢复原来工作。在缩短住院日数，减少住

院费用及降低死亡率和病残率方面已经取得重大进展，成为急性心肌梗塞治疗中不可缺少的组

成部分。我国的康复医疗尚待更好的开展。

美国对无并发症的急性心肌梗塞，制定了几个标准康复程序。在疾病的每一阶段，由

医生制定计划，包括对心脏功能的评价、心脏监测及康复活动方法和步骤。计划要在康复过程

中，根据病人反应随时修正。在急性期病人刚住院后，病情严重，病人对疾病惊恐不安，应对

病人及家属做与疾病有关的卫生宣教，对没有并发症、无胸痛、病情稳定的，可在医护人员的

监护下按等张低强度原则，逐渐开始轻微的活动，如自行喝水，被动和主动的活动肢体，床边

坐椅子或下床大便等。如有不良反应，应继续安静，避免活动。如果病情进一步稳定，已转入

普通病房，体力活动应相应增多。逐步增加坐椅子、肢体活动、下床的时间，并可走动，练习

上下楼，做些提物、负重等长性活动。活动前后应用遥测方法观察心电图和心率。一般查血压

和数脉搏也可。如果出现心前区不适或气短、心率超过120次／分或心律失常等现象，应停止

康复活动或减少活动强度。

出院前活动量可增加，每天到病房走廊活动3次，至少3天。

在恢复期病人出院回家后，除自行料理起居生活外，还可以读书写字，并做些家务劳

动，也可以参加一些轻松的文娱活动，但应注意避免费力的家务劳动以及容易引起紧张兴奋的

文娱体育活动。如果