【骨肌】骨骼肌肉系统课件.pptVIP

骨質疏鬆骨密度普遍減低，骨皮質變薄，骨小梁減少、間隙增寬骨質疏鬆（老年性）椎體內結構消失，呈魚椎樣改變，並壓縮骨折（↑）骨骼系統2.骨質軟化(osteomalacia)①定義：骨的有機成分正常、礦物含量減少②組織學變化---骨樣組織鈣化不足，骨小梁中央部分鈣化③X線表現---骨密度減低(腰椎、骨盆明顯)，骨小梁及骨皮質邊緣模糊；骨骼變形，假骨折線(好發於恥骨支、肱骨、股骨上段和脛骨)④原因---維生素D缺乏，腸道吸收功能降低等腎排泄鈣磷增多、鹼性磷酸酶活躍佝僂病骨軟化症鈣鹽沉積不足骨質軟化（佝僂病活動期）骨密度減低，骨小梁及骨皮質邊緣模糊；骨骼變形骨質軟化骨密度減低，骨小梁及骨皮質邊緣模糊；股骨彎曲變形，假骨折線（↑）骨質軟化骨骼系統骨質疏鬆與骨質軟化示意圖：正常骨質疏鬆骨質軟化骨骼系統3.骨質破壞(destructionofbone)①定義：局部骨組織被病理組織所代替而造成的骨組織消失②X線表現：骨質局限性密度減低；骨小梁稀疏或骨質缺損；其中全無骨質結構皮質破壞早期---篩孔狀，皮質表層---蟲蝕狀③原因---炎症、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變骨質破壞腓骨下段骨質破壞，骨皮質消失骨質破壞左側肱骨上端骨質膨脹，骨皮質變薄、部分消失，骨內結構消失骨質破壞右側脛骨上端外側部骨質破壞，皮質、松質骨均被累及骨質破壞股骨下段前側骨皮質局限性缺損右股骨中段外側部篩孔狀骨質破壞骨質破壞（化膿性骨髓炎片狀破壞）骨骼系統4.骨質增生硬化(Hyperostosisosteosclerosis)①定義：一定單位體積內骨量的增多②組織學變化：骨皮質增厚，骨小梁增粗③X線表現：骨質密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。骨皮質增厚、緻密，骨小梁增粗、增多、密集。或皮質、松質骨呈均勻緻密的象牙質樣④原因：慢性炎症、外傷、腫瘤等---局限性甲低、氟中毒等---普遍性骨質增生硬化股骨中下段密度增高，皮質增厚，髓腔變窄、消失骨質增生硬化股骨中下段密度增高，皮質增厚，髓腔消失骨質增生硬化股骨中下段密度增高、增粗，皮質增厚，髓腔變窄、消失骨質增生硬化脛骨中段密度增高，皮質增厚，脛骨彎曲變形骨骼系統5.骨膜增生(periostealproliferation)又稱骨膜反應(periostealreaction)①定義：骨膜受刺激，內層成骨細胞活動增加，導致骨膜增生。②組織學變化：骨膜內層成骨細胞增多，有新生骨小梁。③X線表現：細線狀、層狀、花邊狀、針狀、Codman三角。④原因：炎症、腫瘤、外傷、骨膜下出血等。骨膜增生早期骨膜增生呈細線狀，與骨皮質平行，其間有一透亮間隙骨膜增生（層狀）骨膜增生（蔥皮狀）骨膜增生（層狀）正常小兒膝關節顯示小兒長骨骨骺、二次骨化中心、骺板、幹骺端和骨幹骨骼系統（2）骨齡（boneage）定義:二次骨化中心出現骺與幹骺端完全結合的年齡檢測骨齡是為了瞭解被檢查者實際骨發育的年齡，並與正常兒童骨齡標準相比。骨齡是判斷骨骼發育的參考資料之一，但應用時應考慮種族、地區和性別等因素的影響骨齡示意圖A.新生兒;B.3月;C.6月D.1歲;E.2歲;F.3歲G.4歲;H.5歲;I.6歲J.7歲;K.8歲;L.9歲M.10歲;N.12歲;O.15歲P.17歲;Q.18歲不同年齡手骨齡示意圖胎兒骨骼小兒骨盆小兒長骨小兒長骨小兒足小兒手5歲小兒，骨齡延遲，手骨畸形骨骼系統（3）成年骨骼外形與小兒骨骼相似，但骨發育完全。骺與幹骺端結合，骺板消失，只有骨幹和由松質骨構成的骨端。骨端構成骨性關介面，表面覆蓋關節軟骨。正常長骨正常手腕正常足正常骨盆骨骼系統3.脊柱組成脊椎(vertebra)椎間盤(intervertebraldisc)椎體椎弓椎弓根椎板棘突橫突關節突纖維軟骨板髓核纖維環椎間隙(X線平片上)(intervertebralspace)(頸1椎體例外)正常頸椎正位正常頸椎側位生理彎曲為向前凸正常頸椎斜位斜位片可清楚顯示椎間孔情況正常