DTI在穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者短期预后的应用价值.pdf

临床研究｜｜ClinicalArticles磁共振成像2023年7月第14卷第7期ChinJMagnResonImaging,Jul,2023,Vol.14,No.7

DTI在穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者短期

预后的应用价值

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荆彦平，郭振安，孙留严，吴连强，王熹，荆怡玟，陈丽微，吴肖峰，薛惠元

作者单位：1.河南科技大学附属黄河三门峡医院影像中心，三门峡472000；2.河南科技大学附属黄河三门峡医院神经内科，三门

峡472000

*通信作者：荆彦平，E-mail：jingyanping5858@126.com

中图分类号：R445.2；R743.3文献标识码：ADOI：10.12015/issn.1674-8034.2023.07.006

本文引用格式：荆彦平,郭振安,孙留严,等.DTI在穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者短期预后的应用价值[J].磁共振成像,2023,

14(7):32-36,72.

[摘要]目的探讨扩散张量成像（diffusiontensorimaging,DTI）技术在评估穿支动脉粥样硬化性脑梗死（branch

athero-matousdisease,BAD）以及皮质脊髓束（corticospinaltract,CST）完整性和损害程度的价值，协助预判临床预后。

材料与方法回顾性分析河南科技大学附属黄河三门峡医院2020年7月至2022年9月经临床诊断为BAD患者病例31例，根据

患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）评分及徒手肌力评定

（ManualMuscleTest,MMT）评分，将患者进行预测分组，分为恢复组、部分恢复组和瘫痪组；同时通过DTI获取关键感兴趣

区（regionofinterest,ROI）白质纤维束部分各向异性分数（fractionalanisotropy,FA）及CST与BAD梗死部位的相对

位置（相邻、部分穿过、穿过）关系，将患者预测为恢复组（相对位置为相邻）、部分恢复组（相对位置为部分穿过）及瘫

痪组（相对位置为穿过）；患者在治疗后1周、2周、4周进行NIHSS评分、MMT评分，并将评估结果作为实际值。行Pearson

相关分析和偏相关分析探讨FA值、CST损害程度与NIHSS及MMT评分的相关性，并采用多因素线性逐步回归分析验证其线性数

量关系。结果31例患者FA图及表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）图显示良好，结构清晰，梗死灶

FA值较镜像侧相应部位正常脑组织降低，ADC值降低，t值分别为2.836、2.107，P值分别为0.015、0.010，差异有统计学意

义（P＜0.05）。CST重建显示良好，左右两侧显示率均为100%；纤维束重建后10例患者可见CST与梗死灶邻近但未穿过梗死

灶，这部分患者预后良好，肌力恢复较快，恢复程度明显；11例患者CST部分穿过梗死灶，这部分患者预后稍差，肌力恢复

稍差；10例患者CST全部穿过梗死灶，这部分患者预后差，病程长，肌力减退明显。经相关分析显示，BAD患者NIHSS评分、

MMT预测评分及治疗后实际评分与患侧FA值呈正相关（P均＜0.05）；进一步行多因素线性逐步回归，患侧CST与BAD梗死部

位的相对位置（相邻、部分穿过、穿过）关系与评分的恢复组、部分恢复组、瘫痪组存在线性回归关系。结论DTI技术能

对BAD以及CST完整性进行有效评估，其评估结果与临床预测及实际预后存在高度正相关性，可为临床治疗及评估预后提供

依据。

[关键词]穿支动脉粥样硬化性脑梗死；扩散张量成像；磁共振成像；皮质脊髓束；美国国立卫生研究院卒中量表

ApplicationvalueofDTIinshort-termprognosisofpatientswithbranchathero-matousdisease

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