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临床研究||ClinicalArticles磁共振成像2023年7月第14卷第7期ChinJMagnResonImaging,Jul,2023,Vol.14,No.7
DTI在穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者短期
预后的应用价值
1*11111222
荆彦平,郭振安,孙留严,吴连强,王熹,荆怡玟,陈丽微,吴肖峰,薛惠元
作者单位:1.河南科技大学附属黄河三门峡医院影像中心,三门峡472000;2.河南科技大学附属黄河三门峡医院神经内科,三门
峡472000
*通信作者:荆彦平,E-mail:jingyanping5858@126.com
中图分类号:R445.2;R743.3文献标识码:ADOI:10.12015/issn.1674-8034.2023.07.006
本文引用格式:荆彦平,郭振安,孙留严,等.DTI在穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者短期预后的应用价值[J].磁共振成像,2023,
14(7):32-36,72.
[摘要]目的探讨扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)技术在评估穿支动脉粥样硬化性脑梗死(branch
athero-matousdisease,BAD)以及皮质脊髓束(corticospinaltract,CST)完整性和损害程度的价值,协助预判临床预后。
材料与方法回顾性分析河南科技大学附属黄河三门峡医院2020年7月至2022年9月经临床诊断为BAD患者病例31例,根据
患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)评分及徒手肌力评定
(ManualMuscleTest,MMT)评分,将患者进行预测分组,分为恢复组、部分恢复组和瘫痪组;同时通过DTI获取关键感兴趣
区(regionofinterest,ROI)白质纤维束部分各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)及CST与BAD梗死部位的相对
位置(相邻、部分穿过、穿过)关系,将患者预测为恢复组(相对位置为相邻)、部分恢复组(相对位置为部分穿过)及瘫
痪组(相对位置为穿过);患者在治疗后1周、2周、4周进行NIHSS评分、MMT评分,并将评估结果作为实际值。行Pearson
相关分析和偏相关分析探讨FA值、CST损害程度与NIHSS及MMT评分的相关性,并采用多因素线性逐步回归分析验证其线性数
量关系。结果31例患者FA图及表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)图显示良好,结构清晰,梗死灶
FA值较镜像侧相应部位正常脑组织降低,ADC值降低,t值分别为2.836、2.107,P值分别为0.015、0.010,差异有统计学意
义(P<0.05)。CST重建显示良好,左右两侧显示率均为100%;纤维束重建后10例患者可见CST与梗死灶邻近但未穿过梗死
灶,这部分患者预后良好,肌力恢复较快,恢复程度明显;11例患者CST部分穿过梗死灶,这部分患者预后稍差,肌力恢复
稍差;10例患者CST全部穿过梗死灶,这部分患者预后差,病程长,肌力减退明显。经相关分析显示,BAD患者NIHSS评分、
MMT预测评分及治疗后实际评分与患侧FA值呈正相关(P均<0.05);进一步行多因素线性逐步回归,患侧CST与BAD梗死部
位的相对位置(相邻、部分穿过、穿过)关系与评分的恢复组、部分恢复组、瘫痪组存在线性回归关系。结论DTI技术能
对BAD以及CST完整性进行有效评估,其评估结果与临床预测及实际预后存在高度正相关性,可为临床治疗及评估预后提供
依据。
[关键词]穿支动脉粥样硬化性脑梗死;扩散张量成像;磁共振成像;皮质脊髓束;美国国立卫生研究院卒中量表
ApplicationvalueofDTIinshort-termprognosisofpatientswithbranchathero-matousdisease
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