中泰两国医疗保险制度.pdfVIP

中泰两国医疗保险制度之比较

中国医疗保险制度的变革和现状

一、我国医疗保险制度及其改革历程

（一）公费、劳保医疗制度及其改革

新中国成立伊始，党和政府就很重视保护劳动者健康的工作。1952年，根据国务院发布

的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防

的指示》建立公费医疗制度。公费医疗的经费由各级政府财政预算拨款。享受公费医疗的对

象是政府机关、党派、人民团体及教科文卫等事业单位的工作人员及现役军人和部分伤残军

人，后来有包括在校大学生。劳保医疗是根据1951年政务院发布的《劳动保险条例》建立

的，享受的对象是全民所有制企业员工及其供养的直系亲属，经费主要来自企业福利基金。

公费医疗和劳保医疗在相当长的一段时间内发挥过重要作用，但随着社会主义市场经济的

建立和国有企业改革的不断深化，他们的弊端也越来越大。最直接的反应就是加重了国家和

企业的负担。不得不进行改革。

1989年3月，国务院正式批准在四平、丹东、黄石、株洲死地进行医疗保险制度改革试

点。从1994年3月起，社会统筹与个人账户相结合模式的新型医疗保险制度在镇江和九江

试点，俗称“两江医改”。1998年底，在总结各地经验的基础上，国务院出台了《关于建立

城镇职工基本医疗保险制度的决定》，至此我国城镇职工医疗保险制度逐步建立。

（二）农村合作医疗制度及其变革

1965年9月，中共中央批转卫生部《关于把卫生工作重点放在农村的报告》强调加强农

村医疗卫生工作，使农村合作医疗更普及，到1976年，全国农村约有90%的行政村实行合

作医疗保障制度，基本解决广大农村社员看病难问题。

1976年后，随着家庭联产承包责任制的建立，原来生产大队和人民公社逐步解体，农村

合作医疗失去了集体经济的支持，制度难以为继。

1997年，中共中央、国务院发布了《关于卫生改革与发展的决定》，各地也积极开始恢复

和重建合作医疗制度的研究和探索。2002年10月，中共中央、国务院下发了《关于进一步

加强农村卫生工作的决定》，提出到2010年，在全国基本建立起适应国情的农村合作医疗制

度。2002年底，浙江、吉林、湖北、云南率先恢复这一制度，并称为“新型农村合作医疗

制度”。

二、城镇职工医疗保险制度

（一）主要内容

城镇职工医疗保险制度的保障对象既包括机关事业单位和国有企业改革的职工，也包括非

国有企业。保险费由用人单位和个人共同缴纳，用人单位缴纳的费率控制在职工工资的6%

左右，职工缴费率为本人工资收入的2%。这种方式既保证了资金来源又增强了个人自我保

障的意识。

城镇职工医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的模式，个人缴费和单位缴费的30%

划入个人账户，其余划入统筹账户。个人账户用于支付门（急）诊和到定点药房买药的支出。

统筹账户用于支付住院费和部分特殊疾病的门诊费。

三、城镇居民医疗保险制度

（一）城镇居民医疗保险及其保障对象

2007年7月10日，国务院颁布了《关于开展城镇居民医疗保险试点的指导意见》，我国

开始逐步建立城镇居民医疗保险制度。城镇居民医疗保险保障对象是非从业人员，特别是学

生、婴幼儿、城镇中其他未参加职工医疗保险的残疾人、老年人等人群。

四、新型农村合作医疗制度

（一）建立和发展

2003年1月国务院办公厅转发了卫生部、农业部、财政部联合发布的《关于建立新型农

村合作医疗制度的意见》，要求各省从2003年起逐步建立新型农村合作医疗制度。到2007

年底。全国80%的县的实现了覆盖。

（二）制度实施原则

1、自愿参加，多方筹资。农民以家庭为单位，自愿参加新型农村合作医疗。参与人要按时

足额缴纳保险费，中央和地方会给予资金支持。

2、以收定支、保障适度。既要保证这项制度的运行，又要让农民享受到基本的医疗服务。

五、补充医疗保险

所谓的补充医疗保险，是指基本医疗保险之外的所有医疗保险形式，即为了满足高层次

医疗消费需求，由个人或用人单位根据自己实际情况自愿参加的并起补充作用的各种社会医

疗保险的总称。他有以下优点：

1补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充

2减轻政府财政负担

3减轻个人医疗负担

4满足多层次医疗消费需求

5增加卫生投入，促进卫生事业发展

6发挥财政政策调节收入分配的有效措施

7有利于过渡到全民医保。

泰国的30铢医疗保险模式

30铢医疗保险计划主要通过税收融资，通过测算，按照参加