老年人失能预防运动干预临床实践指南（2023版）.docx

老年人失能预防运动干预临床实践指南（2023版）

预防和延缓失能是促进健康老龄化的关键。运动干预是失能预防的有效策略，并且运动干预也因其成本低廉、实施难度低、接受度高、适用场景广等特征，呈现出显著的治疗优势和广阔的应用前景。因此，中华医学会老年医学分会护理学组、中国老年保健医学研究会老年医学护理分会、中国老年护理联盟、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院联合制订发布《老年人失能预防运动干预临床实践指南（2023版）》，本指南严格按照《世界卫生组织指南制订手册》中所规定的方法学，最终确定包含运动原则、不同类型运动的效果和计划、运动过程中的促进因素和障碍因素等在内的18个临床问题和32条推荐意见，旨在为有失能风险老年人运动方案的制订和实施提供参考，规范临床实践，从而促进关口前移，改善老年人的躯体功能，降低失能的发生率，改善生活质量，助力健康老龄化。

1目的

本指南在结合最佳证据与专家意见的基础上，充分考虑有失能风险老年人的价值观与偏好，构建本土化的老年人失能预防运动干预指南，使用者可根据该指南对有失能风险的老年人，选择适当的运动形式、强度、频率等，并探讨促进运动实施的支持方法，从而对有失能风险老年人运动方案的决策和实施进行指导。

2目标人群和使用者

本指南的目标人群为有失能风险的老年人。本指南适用于我国所有有失能风险老年人居住和活动的场所，包含医院、社区、养老机构、日间照护中心、居家等。使用者为医生、护理人员、康复师、非药物干预治疗师等老年人运动方案的制定或实施者。

2相关术语

老年人（olderadults）

根据《中华人民共和国老年人权益保障法》中规定，老年人年龄起点标准为60岁。本指南中老年人指年龄≥60岁的人群。

失能（disability）

指由于年龄、疾病等导致身体功能或日常生活活动能力受损。

躯体功能（physicalfunction）

指维持日常生活活动所需要的能力，是躯体平衡、协调、力量等功能的综合反映。

运动（exercise）

指有计划的、有结构的、重复的和有目的的体力活动。

有氧运动（aerobicexercise）

指涉及大肌肉群，至少10min的持续运动，使心率加快，包含太极、八段锦、步行等。

抗阻运动（resistantexercise）

指肌肉克服阻力进行的主动运动。这种阻力的来源包括自身重量（如蹲起）和借助器械的外部阻力（如弹力带、哑铃）。

平衡运动（balanceexercise）

指在支撑基底上保持对身体的控制能力的运动。

柔韧性运动（flexibilityexercise）

指拉长软组织结构并增加灵活性的运动类型。

4指南制订方法学

本指南以《世界卫生组织指南制定手册》为指导，参照国际实践指南报告规范（RIGHT）、指南科学性（Scientificity）、透明性（Transparency）和适用性（Applicability）的评级（Rankings）工具（STAR）的要求撰写指南。

指南工作组成立

本指南成立了指导委员会、指南专家组、证据总结组、外审专家组共4个工作组。其中，指导委员会负责指导和监督指南制订的整个流程，包含老年医学专家1名、护理学专家3名、方法学专家1名；指南专家组负责参与指南流程中的共识会议，推动指南形成，专家的组成充分考虑多学科融合，包含老年医学专家2名、老年护理学专家6名、康复医学专家2名、运动医学专家1名、神经医学专家3名、老年护理教育专家1名、康复护理教育专家1名、方法学专家1名；证据总结组负责完成指南相关证据检索、质量评价及汇总，包含具有研究生学历且经循证医学系统培训的护理人员3名和护理学在读研究生2名；外部评审组负责评审和终审指南文件，包含老年护理学专家2名、老年医学专家2名、康复医学专家2名。

利益冲突声明签署

所有指南工作组成员正式参与指南制订前签署利益冲突声明表，对各种实际存在及潜在的利益冲突予以声明，指南指导委员会独立核查所有声明并进行把关。本指南参与成员均未报告任何形式的利益冲突。

指南注册

本指南已在“国际实践指南注册平台”注册并通过审核（注册号：IPGRP-2022CN228）。

涵盖的临床问题和结局指标确定

综合文献回顾和利益相关人员的焦点小组访谈结果，汇总拟定临床问题和结局指标初稿。临床问题的重要性评分采用Likert5级评分法，1分表示非常不重要，5分表示非常重要，纳入重要性得分均分≥4分的临床问题。结局指标的重要性按照推荐分级的评估、制订及评价（GRADE）工作组推荐的方法进行评估，分值为1~9分，1分代表完全不重要，9分代表非常重要，得分7~9分说明该结局指标对决策起着至关重要的作用，4~6分表示该结局指标重要，1~3分表示该结局指标不重要，纳入重要性得分均分≥7分的结局指标。最终共纳入了18个临床问题和10