混合痔术后出血的护理观察演示文稿课件课件.ppt

痔术后出血的护理观察昆明市中院医院云南中医学院第三附属医院肛肠科贾钰芳1--

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在医学上，血液子心脏、血管腔流出，称为------出血4--

（一）出血的分类内出血——流出的血液逸入体腔或组织内外出血——血液流出体外按血液逸出的机制——破裂性出血和漏出性出血。5--

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（二）出血对机体的影响漏出性出血：过程一般比较缓慢，出血量较少；但如漏出性出血广泛时，可因一时的多量出血导致出血性休克。如肝硬变时因门静脉高压发生的广泛性胃肠粘膜漏出性出血。破裂性出血：出血过程迅速，如在短时间内丧失循环血量的20％——25％时，即可发生出血性休克。7--

1.大便潜血阳性，出血量5ml/日。2.柏油样便，出血量60ml/日。8--

4.全身症状：出血量400—500ml时，一般不引起全身症状，500ml，可出现全身症状如头晕,出汗,乏力,心悸等.短时间内出血量1000ml或多于全身血量的20%时，可出现循环衰竭表现如SBP80—90mmHg或较基础压降低25%，心率120次/分。9--

5.血液学检查10--

6.休克指数休克指数＝脉搏/收缩压(大于或等于1提示有休克存在,数字越大休克越严重)正常值为0.58，表示血容量正常;11--

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7.血尿素氮——如48h内出血1000ml，BUN可为正常的2倍。8.体位试验——须在输液途径建立后进行。9.中心静脉压测定——持续3.5mmHg或波动不稳，应考虑有活动性出血或液体不足。13--

直肠肛门周围血供解剖14--

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失血性休克患者出现心慌、脉快、面色苍白、血压下降出血量可能在800-1000ml流入血量的增多主诉有腹坠胀肛门灼热欲便排出大量血液、血块向内出血又称隐形出血早期发现有困难起初患者自我感觉不明显发展18--

四、出血原因分析原发性出血——通常在手术24h内发生的出血继发性出血——手术24h以后发生的出血称继发性出血，其中包含各种病理因素导致的出血19--

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少量出血五、处理22--

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忙而不乱有条不紊24--

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七、应急预案26--

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正确的手术操作妥善处理基础疾病28--

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心理护理使之配合治疗减少护患矛盾31--

结束语我们都希望患者早日康复顺利出院，可是我们再怎么小心谨慎难免还是会有出血的病例，但是只要发现及时处置得当，我们就可以减轻出血对患者身心造成的影响。32--

感谢聆听！33--

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