第三章-预防医学基础知识(一).doc

第三章：预防医学基础知识第一节预防医学概述

一、预防医学的概念

1.含义

预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

2.对医生

的要求

要求所有医生，除了掌握基础医学和临床医学的常用知识和技能外，还应树立预防为主的思想，掌握医学统计学、流行病学、环境卫生科学、社会和行为科学以及卫生管理学的理论和方法，在了解疾病发生发展规律的基础上，学会如何分析健康和疾病问题在人群的分布情况，探讨物质社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律，找出对人群健康影响的主要致

病因素，以制订防制对策，并通过临床预防服务和社区预防服务

达到促进个体和群体健康、预防疾病、防制伤残和早逝的目的。

续表：

2.预防医学的特点

(1)预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者。

(2)研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影

响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益。

(3)采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施。

二、预防医学的学科体系

从大的门类分，预防医学体系可分为流行病学、医学统计学、环境卫生科学

社会与行为科学以及卫生管理学5大学科。

在理论体系上，流行病学和医学统计学为预防医学学科的基础方法学。

环境卫

生科学

(主要包括环境卫生、职业卫生、食品卫生、卫生毒理学、卫生微

生物学、卫生化学)主要研究人们周围环境尤其是物质环境对人群健康影响的发生与发展规律，并通过识别、评价、利用或控制与人群健康有关的各种物质环境因素，达到保护和促进人群健康的目的。

续表：

社会与行为科学

(包括社会医学、健康教育与健康促进)是研究社会因素和行为对人群健康的影响，从而采取有针对的社会卫生和行为干预措施来促进人们的健康。

卫生管理学

(卫生法、卫生政策、卫生经济、医院管理)则是从管理学的角度，研究卫生体系内部有关的政策、经济效益以及管理制度和机制，从而保证卫生服务质量、效率、效果和效用。

另外，还有妇幼卫生、少儿卫生等学科主要是针对不同特定人群的特点

而设立的。

三、健康影响因素

1.环境因素

(1)

社会经济环境

1)社会

制度与环境

社会制度是一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系；社会政策是社会公共权威在一定的历史时期为达到一定目标而制定的行动方案和行为依据，它也是一定社会生活的行为准则

和行为依据。社会制度与政策可通过不同的分配

和福利制度、经济的发展模式、对卫生资源配置

的影响以及影响人们的行为健康和选择等途径来

影响人们的健康。

2)个人收入和社会地位

研究表明收入和社会地位是重要的健康影响因素。健康状态每一步的改进都与经济收人和社会地位(的提高)有关。另外，一个合理繁荣和社会福利公平的社会，人们会享受到更高的健康水平。

续表1:

3)文化背景和社会支持网络

文化包括人们的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗习惯、生活方式、地方语言和特定表象等，它通过潜移默化的作用影响着人们的健康。社会支持网络是一个人在社会中

所形成的人际关系。良好的健康与家庭、朋友和社会的支持

密切相关。

4)教育

健康状况与文化程度有密切关系。

文化程度增加了就业和收入的机会，并提高了人们控制生活条件和自我保健的能力。

5)就业和工作条件

拥有控制工作条件和较少担心失去工作导致紧张的人们，会有更健康的身体，而失业明显与不良的健康有关。

(2)物质环境

(2)

影响健康

的物质环

境因素中，

按照物质

的性质可

包括：

①生物因素

外界环境中的各种生物因子，包括寄生虫、支原体、真菌、细菌、病毒等

②化学因素

生活和职业环境中的各种有机和无机化学物质，如农药、苯、铅、汞、二氧化硅粉尘、二氧化硫等；

③物理因素

气温、气湿、气流、气压等气象条件，噪声和振动，电磁辐射和电离辐射等

④建筑环境

如住房、工作场所的安全，社区和道路的设计、绿化等。

续表1:

(2)物质

环境

物理、化学和

生物因素的

来源一般包括：

①自然环境中的各类物质

②工业生产的有害物质

③在农业耕种等条件下产生的各种有害因素

2.行为与生活方式

(1)个人或群体在长期的社会化进程中形成的一种行为倾向或行为模式，这种行为模式受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间的相互作用下形成的。

(2)健康相关行为是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，按照行为对行为者自身和他人健康状况的影像

健康相关行为可分为促进健康行为和危害建康行为。

促进健康行为

危害健康行为

指个人或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康