内科护理学重点考点整理.doc

支气管扩张症（考）感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征：上层为泡沫，

下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

*体位引流：即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积

痰，减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流，每日

13次，每次1520分钟。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳痰，轻拍患部；痰液粘稠不

易引流者，可先雾化吸入稀释痰液，易于引流；对痰量较多的患者，要防止痰量过多涌出而

发生窒息。*休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休息。取

患侧卧位可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。

*保持呼吸道通畅是首要措施。

12（MJ）原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为

原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

18（必考）呼吸衰竭按血气分类：（1）Ⅰ型呼衰，缺氧:PaO260mmHg（2）Ⅱ型呼衰，缺

O2伴CO2潴留：（PaO260mmHg，PaCO250mmHg），单纯通气不足，缺O2和CO2潴留是平行

的，若伴有换气功能损害，则缺氧更为严重。

19急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行

性呼吸衰竭。

*病因：（1）SIRS是创伤感染导致ARDS的共同途径和根本原因（2）炎

性介质和抗炎介质的平衡失调是ARDS发生的关键环节。

（必要条件）X线HRCT床边肺功能监测血流动力学监测。

氧合指数≤300时为ALI，≤200时为ARDS。

*辅助检查：血常规血气分析

*诊断要点中低氧血症，

20有创机械通气

*适应症：阻塞性通气功能障碍限制性通气功能障碍肺实质病变

*使用指征：严重的呼吸衰竭和ARDS病人经积

心肺复苏需强化气道管理预防性使用。

极治疗，情况无改善甚至恶变者；呼吸型态严重异常；意识障碍；严重低氧血症；PaCO2进

行性升高。*通气模式：持续强制通气间歇强制通气压力支持通气持续气道正压。

*并发症：呼吸机相关性肺损伤呼吸机相关肺炎氧中毒呼吸性碱中毒血流动力学

紊乱气管食管瘘呼吸机障碍所致的并发症（气管插管脱出和管道脱开气管插管滑入

右主支气管人工气道阻塞呼吸机气道阻塞。

21哮喘发作的典型表现为发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

22β2肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作症状的首选药物。

23当前控制哮喘发作最有效的药物是糖皮质激素。

24吸烟导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)最危险的因素。

25慢性阻塞性肺疾病(COPD)标志性症状是气短

。

26慢性阻塞性肺疾病的并发症有慢性呼吸衰竭自发性气胸

慢性肺源性心脏病

。

27慢性肺心病最常见的病因为慢性阻塞性肺疾病；而在其发病机制中，导致肺动脉高压形

成的最重要因素是缺氧。

28慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗应持续低流量低浓度给氧。

29肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色,首选抗生素为青霉素

30肺结核的传染源为痰检结核分枝杆菌阳性的结核病人，主要传播途径为通过飞沫传播。

31肺结核的最常见症状是咳嗽咳痰

。

。

32血行播散型肺结核的影像学可表现为由肺尖至肺底呈大小密度和分布三均匀的粟粒状

结节阴影，结节直径2mm左右。

33结核病的化疗原则为：早期规律程适量联合用药

。

34已经被公认的肺癌的重要危险因素是吸烟

。

35原发性支气管肺癌最常见的早期症状是咳嗽

。

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（考）消化性溃疡的临床特点：慢性过程（数年至数十年）周期性发作，发作期与缓解

期交替，常有季节性发作时上腹痛呈节律性*（考）特点：慢性过程周期性发作节律

肝肾综合征电解质和酸碱平衡紊乱

血清甲胎蛋白（AFP）检查诊断肝细胞癌的标准是：①AFP大于500微克/升持续4周以

上，②AFP有低浓度升高不降，③AFP大于200微克/升持续8周，可诊断为原发性肝癌。

★（综述，简答）肝癌肝动脉栓塞化疗（TACE）病人的护理

肝肺综合征。

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（1）术前护理：①做好各种术前检查，查看碘过敏试验结果及体温脉搏呼吸血压

检查心电图出凝血试验血常规肝肾功能等②检查股动脉和足背动脉的搏动强度③行术

前准备，如禁食皮试备皮等，在左上肢穿刺静脉留置针④术前

1天给予易消化饮食，术

前6小时禁食禁水⑤调节好室内温度，铺好麻醉床，备好心电监护仪。

（2）术中配合：询问病人感受，予以心理支持，监测生命体征，血氧分压等呼吸循环指标。

（3）术后护理：①观察并监测生命体征，多数病人于术后48小时体温升高，持续1周左

右，高热者应采取降温措施②术后禁食2～3天可减轻恶心呕吐③穿刺部位压迫止血15

分钟再加压包扎，沙袋压