六安市装配式建筑项目设计阶段预评价申请表.docx

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填写说明

1.统一按A4纸规格双面填写、打印。

2.申报材料的项目名称和建设单位须与《建设工程规划许可证》一致。

3.建设单位应在封面、骑缝、申报单位意见中盖章。

4.建设单位应对提交的全部申请资料的真实性负相关责任。

5.申请资料清单：

（1）六安市装配式建筑项目设计阶段预评价申请表；

（2）装配率计算书；

（3）外墙预制部分建筑面积计算书；

（4）建设用地规划许可证；

（5）规划主管部门审定后的设计方案和盖章的总平面图；

（6）土地划拨批准文件或出让合同。

一、基本情况

建设单位

通讯地址

企业法人代表

电话

联系人

手机

传真

邮箱

设计单位

资质及证号

联系人

手机

施工图审查机构

资质及证号

联系人

手机

二、项目情况

单位：㎡

基

本

情

况

项目名称

项目位置

用地规划许可证号

用地性质

总用地面积

总建筑面积

各楼栋号

容积率

装

配

式

情

况

装配式建筑面积

申请应计容但不计容建筑面积

（申请项目）

装配式建筑类型

装配式建筑楼栋号

备注：对于申请应计容但不计容面积的项目，装配式建筑面积应包含应计容但不计容面积。

三、评审专家名单

序号

专业类别

姓名

工作单位

备注

四、单体建筑装配率指标统计表

单位：㎡

序号

单体工程名称

建筑面积

主体结构Q1

围护墙和内隔墙Q2

装修和设备管线Q3

缺项分值总和Q4

鼓励项Q5

装配率

1

2

3

4

5

6

7

8

…

五、单体工程装配率计算表（一个单体工程一张表）

单体工程名称：计算人（签名）：审核人（签名）：

评价项

评价要求

评价

分值

最低分值

项目实施情况

体积或面积或长度

对应部分总体积或总面积或总长度

比例

评价分值

得分

主体

结构Q1

（50分）

Q1a

柱、支撑、承重墙、延性墙板等竖向构件

35%≤比例≤80%

20-30*

20

15%≤比例≤35%

5-20*

Q1b

梁、板、楼梯、阳台、空调板等水平构件

50%≤比例≤80%

5-20*

围护墙和内隔墙Q2

（22分）

Q2a

非承重围护墙非现场砌筑

比例≥80%

5

10

50%≤比例＜80%

2-5*

Q2b

Q2b1

围护墙与保温、隔热、装饰一体化

35%≤比例≤80%

1-5*

Q2b2

保温装饰板

50%≤比例≤80%

1-3*

Q2c

内隔墙非现场砌筑

比例≥50%

5

30%≤比例＜50%

2-5*

Q2d

内隔墙与管线、装修一体化

35%≤比例≤80%

1-5*

Q2e

预制混凝土栏板

50%≤比例≤80%

1-2*

装修和设备管线Q3

（28分）

全装修

6

6

Q3a

干式工法楼面、地面

比例≥70%

6

50%≤比例＜70%

3-6*

Q3b

集成厨房

70%≤比例≤90%

3-5*

Q3c

集成卫生间

70%≤比例≤90%

3-5*

Q3d

水、暖管线分离

50%≤比例≤70%

1-3*

Q3e

电气管线分离

50%≤比例≤70%

1-3*

鼓励项Q5

（10分）

绿色建筑与绿色建材应用

1-3

Q5a

采用高精度模板或免拆模板技术

50%≤比例≤70%

1-2*

标准化设计

1.5

BIM技术与信息化管理应用

1-2

工程总承包（EPC）管理模式

1.5

Q4——Q1、Q2、Q3中缺少的评价项分值总和

装配率

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六、申报单位意见

项目（栋号）实施装配式建筑，装配率符合六安市装配式建筑现行相关要求，现申请设计阶段预评价。

年月日

（盖章）

七、项目属地主管部门意见

年月日

（盖章）

附件1

六安市装配式建筑项目

设计阶段预评价申请表

项目名称：

建设单位：（盖章）

六安市住房和城乡建设局印制

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附件1

六安市装配式建筑项目设计阶段预评价申请表

项目名称：

建设单位：（盖章）

六安市住房和城乡建设局印制