【腹部】胃溃疡胃炎其它课件.pptVIP

胃竇炎Antritis病因病理??胃竇炎是一種原因不太清楚而局限於胃竇的慢性非特異性炎症。胃竇粘膜層因水腫、充血、炎性細胞浸潤和纖維組織增生而變厚。臨床表現?病因：慢性非特異性炎症多見於30歲以上成人。常見的症狀為疼痛，疼痛部位在中上腹或右上腹，疼痛的性質為隱痛、脹痛或難以忍受的疼痛，常呈週期性發作。可伴有噁心、嘔吐、食欲不振等症狀。少數可有出血。影像學表現1：雙對比法粘膜紋增粗、紊亂，可寬達1cm左右增粗的黏膜皺襞交錯、迂曲、盤繞，胃竇粘膜紋多呈橫行胃壁輪廓呈規則的鋸齒狀，鋸齒的邊緣較光滑炎性息肉可見大小不等的圓形影影像學表現2：雙對比法黏膜皺襞活動度增加，可誘發胃黏膜脫垂。胃竇激惹、痙攣、收縮：表現為幽門前區經常處於半收縮狀態，不能象正常那樣在蠕動波將到達時如囊狀，但能縮小至胃腔呈線狀。???肌層肥厚時，胃竇可出現環形或向心性狹窄：形態比較固定，一般可收縮至極細，但不能舒張，與正常段呈逐漸過渡或分界比較清楚。狹窄段可顯示粘膜紋，多數呈縱行。玉米穗征胃粘膜巨大肥厚症病因病理胃粘膜巨大肥厚症亦稱巨大肥厚性胃炎，是一種罕見的疾患，其特點是胃粘膜呈局限性或廣泛性肥厚、粗大、迂曲，病因尚不清楚。臨床表現常見症狀為腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、厭食、嘔血和黑便。胃酸變化無一定規律性。低蛋白血症。影像學表現???粘膜皺襞巨大、肥厚、扭曲、走行紊亂、交叉，嚴重者酷似多發性息肉。廣泛病變可累及全胃，以大彎側顯著。鑒別診斷???鑒別診斷???局限型應與蕈傘型鑒別：

??（1）局限性胃粘膜巨大肥厚症的胃輪廓光滑，胃內息肉狀充盈缺損，胃壁柔軟，蠕動正常。

??（2）蕈傘型胃癌為胃腔內充盈缺損，病變區胃壁僵硬，蠕動消失，粘膜皺襞破壞消失而非為巨大、肥厚、扭曲、交叉，甚至呈息肉樣變。廣泛型應與為淋巴瘤鑒別：

??（l）廣泛性胃粘膜巨大肥厚症的粘膜皺襞形態可變，胃壁柔軟，蠕動正常。

??（2）胃淋巴瘤的粘膜皺襞雖與廣泛性胃粘膜巨大肥厚症相仿，但粘膜皺襞形態固定不變。與慢性胃炎鑒別：

???兩者的不同之處為廣泛性胃粘膜巨大肥厚症的粘膜皺襞比慢性胃炎者更加肥厚、粗大、扭曲、交叉，嚴重者呈息肉樣改變。胃潰瘍胃炎其他內容要求掌握的內容：胃潰瘍胃炎要求瞭解的內容：胃粘膜脫垂胃扭轉胃外壓性改變胃先天性疾病胃潰瘍臨床表現比較長期的上腹部疼痛，常在飲食具有反復性、週期性和節律性。失調、過度疲勞、季節變化後發作。疼痛的性質可為鈍痛、脹痛、刺痛或灼痛。多數在進食後疼痛緩解。還常有噁心、嘔吐、噯氣、腹鳴、腹瀉和便秘等症狀。體格檢查常有上腹壓痛.病理胃潰瘍是常見的胃腸道疾患，以慢性單發者常見，少數病例有惡性傾向。潰瘍常發生於胃體小彎和胃竇，是胃壁潰爛形成的缺損。潰瘍先從粘膜層開始，逐漸殃及粘膜下層、肌層，以至漿膜層。直徑5-20mm，深5-10mm，口部周圍炎性水腫胃潰瘍的直接徵象龕影：小彎多見，切線位呈乳頭狀、錐狀，邊緣光滑整齊，底部平整，軸位表現鋇斑龕影口部周圍粘膜水腫帶：1.粘膜線—為龕影口部寬1-2mm的光滑整齊的透明線2.項圈征—龕影口部的透明帶寬0.5-1cm，如一個項圈3.狹頸征—龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸粘膜皺襞糾集：均勻性、到達潰瘍邊緣良性潰瘍惡性潰瘍胃潰瘍的間接徵象胃大彎側指狀痙攣切跡（胃環形肌收縮，在潰瘍對側形成凹陷）胃小彎側縮短（慢性潰瘍瘢痕收縮使小彎縮短，幽門與賁門靠近，形成蝸牛胃）胃角切跡增寬幽門管狹窄性梗阻，胃內滯留液。胃蠕動增強或減弱合併胃竇炎特殊表現穿透性潰瘍穿孔性潰瘍胼胝性潰瘍多發潰瘍複合性潰瘍潰瘍癌變穿孔性潰瘍胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎病因病理慢性胃炎為一種常見於成人的消化道疾病。病因可能與高級神經活動機能障礙、營養不良、全身健康狀況和局部刺激等因素有關。在顯微鏡下可見粘膜層水腫、充血、炎症細胞浸潤和纖維組織增生。這些變化輕微時，肉眼觀察可以看不出來，達一定程度時，大體檢查表現為粘膜層皺襞增粗、變高、迂曲。臨床表現?無特異性。?一般常見的症狀有食欲不振，餐後飽脹，上腹鈍痛或不適。可有反復出血。影像學表現粘膜皺襞的寬度加寬，廣泛增粗及迂曲。小彎側粘膜皺襞排列走向失去與小彎側平行之走向，呈迂曲交叉狀，胃竇部小彎側的輪廓呈鋸齒狀切跡，胃蠕動增強。鋇氣雙重造影檢查可見胃社區擴大，直