WS_T 363.12-2023 卫生健康信息数据元目录 第12部分_计划与干预.docxVIP

ICS 11.020

CCS C07

WS

中华人民共和国卫生行业标准

WS/T363.12—2023

代替WS363.12-2011

卫生健康信息数据元目录第12部分：计划与干预

Healthdataelementdictionary—Part12:Medicalplanandintervention

2023-10-07发布 2024-04-01实施

中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布

WS/T363.12—2023

WS/T363.12—2023

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前??言

本标准为推荐性标准。

本标准是WS/T363—2023《卫生健康信息数据元目录》的第12部分。WS/T363—2023已经发布了以下部分：

——第1部分：总则

——第2部分：标识

——第3部分：人口学及社会经济学特征

——第4部分：健康史

——第5部分：健康危险因素

——第6部分：主诉与症状

——第7部分：体格检查

——第8部分：临床辅助检查

——第9部分：实验室检查

——第10部分：医学诊断

——第11部分：医学评估

——第12部分：计划与干预

——第13部分：卫生健康费用

——第14部分：卫生健康机构

——第15部分：卫生健康人员

——第16部分：药品与医疗器械

——第17部分：卫生健康管理

本标准代替WS363.12—2011《卫生信息数据元目录第12部分：计划与干预》。与WS363.12—2011相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：

——修订了83个数据元（见4.2），其中：

修订数据元名称15个，包括：关后核对标志、更换抗HBV药物方案原因代码、结核病患者开始治疗方案代码、结核患者化疗管理方式代码、麻醉方式代码、慢性丝虫病患者治疗情况代码、心理指导标志、药物使用频次代码、乙肝抗病毒治疗基本药物代码、乙肝抗病毒治疗终止原因代码、乙肝疫苗接种剂量代码、疫苗接种日期时间、治疗结束日期、中药使用类别代码、住院原因代码；

修订数据元定义60个，包括：艾滋病抗病毒治疗停药原因代码、艾滋病抗病毒治疗终止原因代码、避孕方式代码、病原治疗次数（次）、撤销随访管理原因代码、出院日期时间、儿童预防母婴传播干预措施代码、关后核对标志、更换抗HBV药物方案原因代码、宫内节育器放置时期代码、患肢清洗标志、婚检医学意见代码、结核病患者开始治疗方案代码、结核患者发现方式代码、结核患者化疗管理方式代码、戒烟方法类别代码、精神康复措施代码、就诊日期时间、抗结核化疗方案代码、抗结核治疗停止原因代码、麻醉方式代码、慢性丝虫病患者治疗情况代码、美沙酮维持治疗终止原因代码、皮下埋植剂埋植时期代码、入院日期时间、手术／操作代码、手术／操作名称、手术绝经标志、输卵管结扎部位代码、输卵管结扎手术方式代码、输血原因、随访方式代码、随访日期、心理指导标志、随访周期建议代码、危险因素控制建议代码、新法接生标志、新生儿访视健康指导类别代码、儿童健康指导类别代码、新生儿抢救方法代码、学生健康档案建档标志、血吸虫病治疗方案代码、药物使用频次代码、药物使用途径代码、乙肝抗病毒治疗基本药物代码、乙肝抗病毒治疗终止原因代码、乙肝免疫球蛋白注射史标志、乙肝疫苗接种剂量代码、乙肝治疗方法代码、疫苗接种日期时间、婴幼儿辅食种类代码、育龄妇女预防母婴传播干预措施代码、孕产妇健康指导类别代码、知情同意管理

标志、职业性放射性疾病处理类别代码、中药使用类别代码、肿瘤患者指导内容代码、肿瘤患者治疗方式代码、住院原因代码、输血日期时间；

修订数据元值的数据类型3个，包括：健康指导代码、药物使用频次代码、疫苗接种日期时间；

修订数据元表示格式25个，包括：避孕指导、处理及指导意见、会诊意见、宫内节育器取出异常情况描述、会诊原因、婚前卫生指导内容、婚前卫生咨询内容、计划生育指导内容、家庭病床建立原因、接种剂次、两次随访间患病情况、麻醉方法名称、其他医学处置、随访心理指导详细描述、随访周期建议代码、宣教内容、药物不良反应描述、药物使用频次代码、药物用法、药物治疗建议、疫苗接种日期时间、治疗方案、中医药指导描述、转诊记录、转诊原因；

修订“药物使用频次代码”的1个据元允许值”。

——新增数据元146个，包括：分娩结局代码、接种部位代码、转诊（院）日期、安全护理代码、辨证施护标志、急诊留观病程记录、急诊抢救记录、输血过程记录、分娩过程特殊情况描述、患者去向、检查部位、手术/操作目标部位名称、出院31天内再住院标志、出院31天内再住院目的、初诊标志代码、隔离标志、隔离种类代码、医嘱核对日期时间、患者交接核对项目、呼吸机监护