中医内科学——头痛.pdfVIP

中医内科学——头痛

青医君整理知识点，必须学习

1、痞满的基本病位在

A、肝脾

B、脾胃

C、胃

D、脾

E、肝胆

2、痞满以下列何项症状为主症

A、胃脘疼痛

B、胃脘满闷

C、胸脘痞闷

D、脘闷不舒

E、胸脘闷痛

3、痞满与鼓胀的相同症状是

A、胀满之苦

B、外有胀大之形

C、触之无形

D、按之无痛

E、心下痞塞

4、患者以胃脘痞塞，满闷不舒为主，按之柔软，压之不痛，望无

胀形。发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。多因饮食、情志、

起居、寒温等因素诱发。其诊断是

A、胃痛

B、鼓胀

C、痞满

D、胸痹

E、结胸

5、张某，女，45岁，因胃脘痞闷不适3月就诊，患者近3月来

经常脘腹痞闷，重时满闷如塞，但不疼痛，饮食减少，恶心嗳气，大

便不爽，喜长叹息，有时心烦易怒，胸胁胀满，每因生气恼怒而使症

状加重，苔薄白，脉弦。治宜选用

A、保和丸加减

B、补中益气汤加减

C、泻心汤合连朴饮加减

D、二陈汤加减

E、柴胡疏肝散加减

答案与解析

1、【正确答案】C

答案解析：痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。

2、【正确答案】B

答案解析：痞满临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔

软，压之不痛，望无胀形的特点。

3、【正确答案】A

答案解析：痞满与鼓胀，两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀

以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主症，胃痞则以自觉满闷不

舒、外无胀形为特征。

4、【正确答案】C

答案解析：痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按

之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

5、【正确答案】E

答案解析：痞满之肝胃不和证。证候主症：脘腹痞闷，胸胁胀满，

心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔

薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，和胃消痞。代表方：柴胡疏肝散加减。

细目二胃痞

要点一概述

痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压

之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下

痞即胃脘部。体节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃

痞。

要点二病因病机

(一)病因

感受外邪、内伤饮食、情志失调、脾胃亏虚等。

(二)病机

中焦气机不利，脾胃升降失职为本病发生的基本病机。胃痞的病

位在胃，与肝、脾的关系密切。病理性质不外虚实两端，实即实邪内

阻(食积、痰湿、外邪、气滞等)，虚为脾胃虚弱(气虚或阴虚)。胃痞常

与脾虚不运、升降无力有关，脾胃虚弱，易招致病邪内侵，形成虚实

夹杂、寒热错杂之证。

要点三诊断与鉴别诊断

(一)诊断依据

1.临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有触之无形，按之柔软，

压之不痛的特点，或伴有纳呆、早饱、嗳气等症。

2.发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。

3.多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。

(二)鉴别诊断

1.胃痞与胃痛

两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。然胃痛以疼痛为主，胃痞

以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起

病较缓，压无痛感，两者差别显著。

2.胃痞与鼓胀

两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓、皮色苍

黄、脉络暴露为主症，胃痞则以自觉满闷不舒、外无胀形为特征。鼓

胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。

3.胃痞与胸痹

胸痹：是胸中痞塞不通，而致胸壁内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、

短气为主症，偶兼脘腹不舒。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼

饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。

4.胃痞与结胸

两者病位皆在脘部，然结胸以心下至小腹硬满而痛，拒按为特征；

胃痞则在心下胃脘，以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。