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静脉导管常见并发症临床护理实践指南解读

xx县人民医院xxx

静脉炎

外渗/渗出导管堵塞

汇报目录

中华现代护开身志2022年6月26日第28卷第18期OdnJMdNms,Jame26,2022,Val28,MI8

·指南与共识·

静脉导管常见并发症临床护理实践指南

中华护理学会静脉输液治疗专业委员会

通信作者：孙红，Email:139116960690163.com

【摘要】静脉治疗是临床最常用的治疗手段之一。为进一步提升临床护理人员对静脉导管常见并发症的识别与处理能力，指导和规范静脉导管常见并发症的护理行为.有效预防并发症的发生，根据国内外最新的研究成果，临床实际情况及专业人员判断，中华护理学会静脉输液治疗专业委员会制订了

《静脉导管常见并发症临床护理实践指南》,以期为静脉导管常见并发症的临床护理实践提供科学，具

体的指导章见，并根据临床最新证据不断更新和完善

【关键词】导管插入术，中心静脉；静脉导管：中心静脉导管：PCC;输液港：静脉

类：渗出7外渗；导管堵家：导管相关性静脉血检：导管相关性血流感染；中心静脉管路异位

移位；医用黏胶相关性皮肤损伤；护理实践指南

DOI:103760%majral1568205775

ChnicolNarsingPracticeGuidelinesforCommonComplicationsoflntravenoisCatheters

IatraenonlaofuionTherapyCommilefChinrnweNaringAooraatio

静脉导管常见并发症规范

穿刺相关并

发症：

留置相关并发症：

静脉炎(机械性、化学性、

送管困难

细菌性、输注后)

出血

外渗/渗出

静脉血栓

导管异位

导管堵塞

神经损伤

感染(穿刺点、隧道、导管相关性感染)

导管移位、破裂、拔管困难MARSI

中心静脉导管常见并发症

并发症

静脉炎

评估推荐意见

(1)应对血管穿刺部位、穿刺静脉及周围局部组织、患者感受进行连续评估并记录(Ⅲ,B)。

(2)推荐使用静脉炎量表进行评估(IV,A)。

(3)结合发生静脉炎患者的实际情况，全面评估静脉炎的风险因素，以确定采取恰当的干预措施(IV,A)

等级

临床标准

0

没有症状

穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛

2

3

穿刺部位疼痛伴有发红和(或)水肿

穿刺部位疼痛伴有发红

条索状物形成

4

可触摸到条索状的静脉

穿刺部位疼痛伴有发红疼痛

条索状物形成

可触摸到条索状的静脉，其长度2.54cm脓液流出

静脉炎

利用标准化工具，至少每日对静脉炎的症状和体征进行评估

表1静脉炎分级标准量表

静脉炎分类

静脉炎

静脉炎的风险因素：

■化学性风险因素：高渗溶液：药液中葡萄糖含量10%或渗透压较高(900

mOsm/L);刺激性较大药液：例如氯化钾、异丙嗪、胺碘酮和部分抗生素；不同种类的微粒物质；导管置入前消毒液待干不充分；

■机械性风险因素：导管相对血管腔直径过大；导管固定不良或因关节活动导致导管移动；多次穿刺尝试；导管材质及硬度；

■细菌性风险因素：紧急情况下置入血管通路装置；无菌操作不严格；导管移动将皮肤上的微生物带入穿刺部位；

■其他相关风险因素：包括基础疾病(如糖尿病、感染、癌症及免疫性疾病)、血栓高风险、静脉血管状态差、女性、下肢穿刺(除婴儿)、年龄60岁

■发生静脉炎时，应分析确定静脉炎发生的原因，针对不同原因采取适合的干预措施(Ⅲ,B)

■结合患者实际情况，根据导管类型确定是否需要拔除导管(Ⅲ,B)

■应给予患肢抬高，必要时遵医嘱止痛或其他干预措施，以减轻静脉炎相关不适(V,C)

■若发生静脉炎，应确定静脉炎的原因并根据导管类型确定是否需要拔除导管。一旦发生静脉炎，外周短导管应立即拔除。中心静脉导管应根据实际情况予以相应的处理或拔除导管

静脉炎

处理推荐意见

静脉炎

处理

■应根据实际情况予以相应的处理或拔除导管

■相关研究证实，多磺酸黏多糖乳膏(挤出喜辽妥膏体3-5厘米，用棉签沿着静脉走向涂覆，并轻轻按摩，注意避开皮肤破)、中药制剂(如意金黄散)、各种类型的湿性敷料如水胶体敷料，可提高静脉炎的治愈率

■给予患肢抬高，必要时遵医嘱止痛

静脉炎

预防

■规范评估和正确识别静脉炎的风险因素，可有效预防静脉炎的发生

■根据患者自身因素、治疗类型和风险因素，合理选择血管通路装置，满足治疗需要的前提下，选用最小规格的导管

■在导管置入、给药/输液过程中，严格遵守无菌原则

■置管之