- 1、本文档共24页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
8/11/2024矫形鞋是指治疗足部疾患的特制皮鞋。它通过改变体重的传递方式、稳定踝足关节矫正足外翻、足内翻、平足等足部畸形,从而提高站立行走功能;适用对象与矫形足垫、足托相似;特点是穿用方便(高腰的矫形鞋对矫正垂足有一定作用);缺点是随着儿童的生长发育必须及时更换新鞋。第1页/共24页
8/11/2024踝足矫形器(AFO)踝足矫形器(过去称为下肢短支具)常用于纠正各种足、踝关节的异常姿势,尤以纠正尖足最常用。踝足矫形器可起到扩大足与地面的接触、加强体重的支持、稳定踝足关节、改善步态、防止足部变形等作用,一般用于可被动矫正的痉挛尖足畸形脑瘫患儿。痉挛较严重或因使用矫形器后有可能诱发痉挛加重的患儿则不宜使用。踝足矫形器分金属条踝足矫形器和塑料踝足矫形器两大类。目前,脑瘫治疗中多使用塑料踝足矫形器。第2页/共24页
8/11/2024塑料踝足矫形器多用热塑性塑料板按患足的石膏模型制成,与金属条踝足矫形器相比具有与肢体服帖性好、穿着舒服、重量轻、易清洁、不生锈、使用中无杂音、可以穿普通鞋、外观较好、容易为患儿及其家长接受等优点。缺点是踝部的耐用性较差、破损后不易修理和制成后踝关节角度不易调节,以及透气性和吸湿性不好,制做得不好会引起硌痛或磨伤皮肤。这类矫形器可按其踝部性能分为无踝关节的(硬踝、半硬踝、桡性踝)和带踝关节的;按塑料板材放置的位置分为后侧放置和前侧放置等多种形式。第3页/共24页
8/11/2024后侧弹性塑料踝足矫形器(图1a)这种矫形器是用特殊的高弹性热塑性塑料板材制成,塑料半壳置于小腿后侧,踝部相当窄,具有良好的弹性,可以帮助踝关节的背屈助动和跖屈阻动,对足的内、外侧没有稳定作用。步行中足跟触地时矫形器踝部具有跖屈弹性阻力,可以缓冲来自地面的冲击力;支撑后期不限制背屈,便于身体重心前移;摆动期具有背屈助力,避免足尖拖地。此种矫形器适用于较容易矫正的外翻足、平足和垂足畸形。第4页/共24页
8/11/2024后侧硬踝塑料踝足矫形器(图1b)这也是一类抗地面反作用力的踝足矫形器,特点是足托、踝部、小腿各个部位与相应部位的皮肤全面接触并尽量加宽(以不妨碍矫形器的穿脱为原则),以便将踝关节尽量可靠地固定在功能位。目前,我国脑瘫治疗中这类矫形器用得最多,主要用于治疗中度痉挛性尖足。此类矫形器的主要作用是:通过托起足的纵弓、横弓,矫正足的内翻、外翻和平足畸形;通过足底全面承重,抬起足趾,使用足趾痉挛抑制横条、分趾垫固定踝关节,减少对小腿三头肌、屈趾肌的牵拉,抑制跖屈肌的痉挛改善步行功能。此类矫形器由于固定了踝关节,因此必须在穿好鞋后仔细检查、调节对线(即承重力线)。正确的对线是:患儿穿好鞋,站立位,侧方观察患儿的小腿应前倾约5°(小腿前倾角度小,甚至后仰可以引起膝关节的过伸畸形),膝关节微屈(以利步行中足向前滚动)。第5页/共24页
8/11/2024带侧方压垫的硬踝塑料踝足矫形器(图1c)以上述的硬踝塑料踝足矫形器为基础,增加了侧方海绵压力垫,具有较好的控制足内翻、外翻的能力第6页/共24页
8/11/2024动态踝足矫形器(dynamicankle-footorthosis,DAFO)(图2)这是目前国际上应用最广泛的一种肌张力抑制型矫形器,用薄而比较软的塑料板模塑制成。由于此种矫形器的内外上缘超过踝部,因此又称为踝上矫形器(supramalleolarorthosis,SMO)。这种矫形器要求与足部全面接触,有较强的矫正足内翻、外翻和平足畸形的作用,能保持足部的正常承重力线。如将矫形器踝部的前方、后方切除后,踝关节可保持一定的跖屈、背屈活动。这样,既可以一定程度地抑制痉挛、矫正畸形、保持正常对线,又能使踝关节有一定的活动范围,促进下肢肌肉运动的协调发展,不断改善步态。动态踝足矫形器适用于轻度痉挛、足部畸形比较容易矫正的脑瘫患儿。对于痉挛比较严重的患儿则应选用硬踝塑料踝足矫形器。第7页/共24页
8/11/2024第8页/共24页
8/11/2024膝踝足矫形器(KAFO)和髋膝踝足矫形器(HKAFO)也称长下肢矫形器,常用于膝踝关节姿势异常、站立行走困难的患儿。如果患儿的膝关节屈曲,可以在膝踝足矫形器的膝关节处安装附件,使膝关节保持伸展位,这样在矫正膝关节畸形的同时,还可以使下肢得到支持。第9页/共24页
8/11/2024如果患儿合并有尖足、外翻平足,可在使用膝踝足矫形器的同时应用矫形鞋垫、足托。穿戴膝踝足矫形器后,可以开展站立、行走训练。注意,在应用这种矫形器后,步行中摆动期膝关节不能屈曲,呈直腿步行,属非生理步态,所以,这种矫形器只在训练时使用。第10页/共24页
8/11/2024痉挛性尖足合并膝关节过伸是脑瘫患儿的常见症状,其中大部分患儿穿用正确对线的硬踝踝足矫形器不但可以矫正足部
文档评论(0)