腹腔镜前列腺癌根治术术中实时盆底括约肌肌电监测的可行性研究.pdfVIP

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2012年6月第6卷第3期ChinJEndoumlogy(ElectronicEdition)，June2012．Vo16，No．3·5-

·临床研究·

腹腔镜前列腺癌根治术术中实时盆底括约肌

肌电监测的可行性研究

司徒杰温星桥张浩胡成高新

【摘要】目的通过在腹腔镜前列腺癌根治术中实时用NIM—ResponseTM肌电监测仪监测盆底括

约肌电活动，了解控尿神经的分布，以便术中保护控尿神经，提高术后控尿效果；并对比手术前后患者

控尿情况，评价实时监测技术在保护控尿神经方面的效果及意义。方法80例前列腺癌患者临床分

期为，r2T3a纳入研究。将这些术前控尿常的患者随机分成2组，每组40例。其中A组(神经监测

组)利用NIM—ResponseTM肌电监测仪对以上患者腹腔镜前列腺癌根治术中盆底括约肌电活动进行术

中实时监测。所有患者均采用气管全麻，避免术中使用肌松药。接地电极接于上臂，探测电极置于肛门

括约肌及尿道括约肌。术中在前列腺邻近结构处以神经刺激探针以最高5mA电流刺激和探测证实控

尿神经在膀胱颈、前列腺、尿道周围行程及功能状态，通过避免电切电凝破坏控尿神经邻近结构达到保

护其免受损伤的目的。B组(非神经监测组)行常规腹腔镜前列腺癌根治术。对比术前、术后拔尿管后

24h、术后3个月和术后6个月患者控尿情况，包括尿动力学检查、尿垫试验、膀胱镜检查。结果术

后两组拔尿管后24h完全控尿率有显著差异(65．0％VS37．5％，P0．05)、术后3个月和术后6个月控

尿率则无差异(80．0％VS75．0％，PO．05和92．5％VS90．0％，PO．05)。术后30d尿动力学检查证实8O

例患者前列腺部尿道控制带阻力消失，尿道闭合压正常存在，括约肌肌电正常存在。膀胱镜见40例患

者尿道括约肌结构存在，镜下括约肌收缩功能良好。结论腹腔镜前列腺癌根治术中采用盆底括约肌

电活动实时监测，对控尿神经的解剖及功能分布有较强的准确性，可加快术后控尿功能恢复。

关【键词】腹腔镜前列腺癌根治术；神经监测；神经刺激；尿失禁；控尿

Feasibilityofreal-timepelvicsphincterialelectromyographicmonitoringduringlaparoscopicradical

prostatectomySITU觑，WENXing-qiao，ZHANGHao，HUCheng,GA0Xin．DepartmentofUrology,

theThirdAffiliatedHospital,Sunrat-senUniversity,Guangzhou510630,China

Correspondingauthor：GA0Xin，E-mail：sy3154@163．con

A【bstract】ObjectiveToevaluatewhetherreal-timepelvicsphineterialelectromyographic(PSE)

monitoringduringlaparoscopicradicalprostatectomycontributestopostoperativecontinencerecovery．

MethodsEightypatientswithstageT2a-T3aprostatecancer(PC)wereenrolled．Allpatientshadpreopera—

tivefullcontinenceandwererandomlydividedintotwogroups(n=40pergroup)．PatientsinthePSEgroup

underwentreal-timePSEmonitoringduringlaparoscopicradicalprostatectomyandthoseincontrolgroup

receivedlaparoscopicradicalprostatectomyalone．NIM—Response~1．0electromyographicmonitorsystem

(MedtronicENTMedtronicUSA，Inc．)wasusedforthedissection，explosionandprotectionoftheperipro