儿科护理学重点总结.doc

儿科护理学重点总结

第一单元

绪

论

第一节小儿年龄分期及各期特点

围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7天

（一）胎儿期：受精卵形成至小儿出生

（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天

1发病率死亡率高，尤其生后第一周

2围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准

（三）婴儿期：出生后到满1周岁

（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁

（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。

（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前

（七）青春期：青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟，身高停止增长

第二单元生长发育

第一节生长发育规律

婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。

连续性和阶段性，各系统器官发育的不平衡性，顺序性（由上到下由近到远由粗到细

由低级到高级由简单到复杂），个体差异

第二节体格生长

（一）体格生长的指标

1体重计算公式：

6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×07kg

7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×025kg

2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8（7）kg

2身高：新生儿50cm

1岁75cm

2～12岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7+70

3头围：眉弓上方枕后结节绕头一周。在2岁前最有价值。

新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm

（二）骨骼的发育

1囟门前囟：出生时15～2cm，1—15岁闭合。

后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。

2脊柱的发育：3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。

3长骨骨化中心的发育：1—9岁腕部骨化中心的数目为其岁数加1

头状骨钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~25岁）；月骨（3岁）；

大小多角骨（35~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10）

（三）牙齿的发育

2岁内乳牙数为月龄减4～6。

恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。

（小儿何月龄克氏征阳性是正常：3～4个月前。小儿巴氏征阳性在何时为生理现象：2岁之

前。小儿出现第一个条件反射是吸吮动作）

第三单元儿童保健

婴儿期计划免疫

重点:计划免疫概念

出生：卡介苗，乙肝疫苗

1月龄：乙肝疫苗

2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗

3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂

4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂

5月龄：百白破混合制剂

6月龄：乙肝疫苗

8月龄：麻疹减毒疫苗

第四单元儿童营养

选择：宏量元素钙磷镁钠钾氯硫

微量元素碘锌铁铜

初乳中含IgA

第五单元

小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄X2），舒张压实收缩压的2/3

小儿用药的特点：（5）

脱水性质：

等渗性：血清钠130—150，丢细胞外液

低渗性：血清钠小于130，电解质丢失大于水丢失；外液渐少明显，易休克；细胞水肿

高渗性：血清钠大于150，电解质丢失小于水丢失；脱水症不明显；细胞内脱水

代酸首选：碳酸氢钠

高钾血症呼吸肌一般不受累；低钾血症呼吸肌无力

体液疗法：

葡萄糖液视为无张力溶液

3定

3先

2补

头皮静脉常用血管：额上，眶上，颞浅，枕后，耳后

PICC首选贵要静脉

PICC注意事项：（7）

光照疗法注意事项

第六单元新生儿与新生儿疾病

新生儿的特点及护理

（一）足月儿早产儿和过期产儿

1足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。

2早产儿：指胎龄＜37周（259天）的新生儿

3过期产儿：指胎龄≥42周（294天）的新生儿。

（二）足月产儿生理特点：

（1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，

妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。足月儿生后第1小时内呼吸60～80次/分，1小时

后降至40～50次/分。

（2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为

70/50mmHg。

（3）消化系统：新生儿易有溢奶。新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。新

生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。

（4）泌尿系统：早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期

代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。

（5）血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。足月新生儿白细胞计数为（15～

20）×109/Ｌ，3～10天降为（10～12）×109/Ｌ，