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腎上腺影像學;腎上腺---解剖學概要
;腎上腺---解剖學概要
;腎上腺---解剖學概要
;腎上腺---解剖學概要
;內部結構及功能:
基質--包膜
皮質
-球狀帶--醛固酮
-束狀帶--皮質醇
-網狀帶--性激素
髓質--兒茶酚胺
;腎上腺---解剖學概要
;腎上腺分為:體部
外側支
內側支(前突、後突);腎上腺---正常影像表現;腎上腺---正常影像表現;腎上腺---正常影像表現;腎上腺---正常影像表現;腎上腺---正常影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;(a,b)Coronalin-phaseandout-ofphase
MRimagesshowbilaterallarge,adreniform
masses(arrows),whichrepresentadrenalcorticalhyperplasia.
;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺鈣化:
多見於腎上腺結核:
-腎上腺體積增大或縮小
-伴沙粒樣鈣化。;良性病變與惡性病變區別
;腎上腺病變影像學特點
;最常見的腎上腺腫瘤(51%)
70%脂質豐富
好發於40-50歲女性
功能性腺瘤(cushing腺瘤、conn腺瘤)≤3cm
非功能性腺瘤--較大3-5cm
病理:有包膜,表面光滑
切面黃色或褐色,質軟
較大腫瘤可有出血、壞死及囊變;腎上腺良性病變---腎上腺腺瘤;;圖a:左腎上腺較低密度橢圓形腫塊
圖b:呈均勻強化
*左腎上腺其餘部分及右側腎上腺呈萎縮改變;腎上腺皮質腺瘤-Cushing腺瘤--糖皮質激素(皮質醇);左側腎上腺腫塊,平掃呈水樣低密度,增強掃描輕度強化;腎上腺皮質腺瘤-Conn腺瘤--醛固酮增多症;腎上腺良性病變---腎上腺腺瘤;AxialT1-weightedout-of-phaseMRimage
showsanadrenaladenoma(blackarrow)withafocal
areaofhigh-signal-intensityhemorrhage(whitearrow)
;無功能腺瘤;腎上腺腺瘤-非功能腺瘤--;良性腫瘤
由成熟的脂肪組織和
骨髓造血細胞所組成
20%可見鈣化
很少出現臨床症狀
CT及MRI可檢出
含脂肪的區域;髓樣脂肪瘤;腎上腺良性病變---腎上腺髓樣脂肪瘤;腎上腺良性病變---腎上腺髓樣??肪瘤;巨大的腎上腺髓脂瘤;巨大的腎上腺髓脂瘤;腎上腺良性病變---腎上腺髓樣脂肪瘤;右側髓樣脂肪瘤;腎上腺良性病變---腎上腺髓樣脂肪瘤;腎上腺良性病變---腎上腺出血;男,5歲,車禍外傷,腹部ct發現右側腎上腺腫物2天;腎上腺出血;兩側腎上腺出血;外傷腎上腺血腫;外傷腎上腺出血(注意肝破裂);腎上腺陳舊性血腫;腎上腺慢性血腫;左側腎上腺陳舊性血腫;腎上腺陳舊性血腫鈣化;AxialunenhancedT1-weightedthreedimensional
GREMRimageobtainedwithVIBEdemonstrates
arightadrenalglandwithahigh-signal-intensity
rim(arrows),afindingthatisconsistentwithsubacute
hematoma.
;腎上腺血腫鈣化;內皮性囊腫:
-占45%,又分為淋巴瘤型和血管瘤型
-囊壁內襯以光滑和平坦的內皮細胞為其特點
假性囊腫:
-占39%,主要為出血後形成的假性囊腫
-無上皮層襯裏;上皮性囊腫:
-占9%,包括胚胎性囊腫,腎上腺囊腺瘤,真性或瀦留性囊腫
-內壁襯以腺上皮細胞
寄生蟲性囊腫:
-7%,以包蟲性囊腫為最多見
-表現為壁厚,多鈣化,並可見頭節
;類圓形、橢圓形囊性腫塊,邊緣光滑銳利
平掃呈均一水樣密度
囊壁可見弧線樣鈣化,尤見於假性囊腫
少數可見分隔,支持淋巴管囊腫診斷
增強---無強化
---囊壁和分隔可見強化
平掃時需與腺瘤鑒別
;左側腎上腺囊腫---
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