【腹部】肾上腺影像学课件.pptxVIP

腎上腺影像學;腎上腺---解剖學概要

;腎上腺---解剖學概要

;腎上腺---解剖學概要

;腎上腺---解剖學概要

;內部結構及功能：

基質--包膜

皮質

-球狀帶--醛固酮

-束狀帶--皮質醇

-網狀帶--性激素

髓質--兒茶酚胺

;腎上腺---解剖學概要

;腎上腺分為：體部

外側支

內側支(前突、後突);腎上腺---正常影像表現;腎上腺---正常影像表現;腎上腺---正常影像表現;腎上腺---正常影像表現;腎上腺---正常影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;(a,b)Coronalin-phaseandout-ofphase

MRimagesshowbilaterallarge,adreniform

masses(arrows),whichrepresentadrenalcorticalhyperplasia.

;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺---基本病變影像表現;腎上腺鈣化：

多見於腎上腺結核：

-腎上腺體積增大或縮小

-伴沙粒樣鈣化。;良性病變與惡性病變區別

;腎上腺病變影像學特點

;最常見的腎上腺腫瘤（51%）

70％脂質豐富

好發於40-50歲女性

功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤）≤3cm

非功能性腺瘤--較大3-5cm

病理：有包膜，表面光滑

切面黃色或褐色，質軟

較大腫瘤可有出血、壞死及囊變;腎上腺良性病變---腎上腺腺瘤;;圖a：左腎上腺較低密度橢圓形腫塊

圖b：呈均勻強化

*左腎上腺其餘部分及右側腎上腺呈萎縮改變;腎上腺皮質腺瘤－Cushing腺瘤--糖皮質激素（皮質醇）;左側腎上腺腫塊，平掃呈水樣低密度，增強掃描輕度強化;腎上腺皮質腺瘤－Conn腺瘤--醛固酮增多症;腎上腺良性病變---腎上腺腺瘤;AxialT1-weightedout-of-phaseMRimage

showsanadrenaladenoma(blackarrow)withafocal

areaofhigh-signal-intensityhemorrhage(whitearrow)

;無功能腺瘤;腎上腺腺瘤－非功能腺瘤--;良性腫瘤

由成熟的脂肪組織和

骨髓造血細胞所組成

20%可見鈣化

很少出現臨床症狀

CT及MRI可檢出

含脂肪的區域;髓樣脂肪瘤;腎上腺良性病變---腎上腺髓樣脂肪瘤;腎上腺良性病變---腎上腺髓樣??肪瘤;巨大的腎上腺髓脂瘤;巨大的腎上腺髓脂瘤;腎上腺良性病變---腎上腺髓樣脂肪瘤;右側髓樣脂肪瘤;腎上腺良性病變---腎上腺髓樣脂肪瘤;腎上腺良性病變---腎上腺出血;男，5歲，車禍外傷，腹部ct發現右側腎上腺腫物2天;腎上腺出血;兩側腎上腺出血;外傷腎上腺血腫;外傷腎上腺出血（注意肝破裂）;腎上腺陳舊性血腫;腎上腺慢性血腫;左側腎上腺陳舊性血腫;腎上腺陳舊性血腫鈣化;AxialunenhancedT1-weightedthreedimensional

GREMRimageobtainedwithVIBEdemonstrates

arightadrenalglandwithahigh-signal-intensity

rim(arrows),afindingthatisconsistentwithsubacute

hematoma.

;腎上腺血腫鈣化;內皮性囊腫：

-占45%，又分為淋巴瘤型和血管瘤型

-囊壁內襯以光滑和平坦的內皮細胞為其特點

假性囊腫:

-占39%，主要為出血後形成的假性囊腫

-無上皮層襯裏;上皮性囊腫：

-占9%，包括胚胎性囊腫，腎上腺囊腺瘤，真性或瀦留性囊腫

-內壁襯以腺上皮細胞

寄生蟲性囊腫：

-7%，以包蟲性囊腫為最多見

-表現為壁厚，多鈣化，並可見頭節

;類圓形、橢圓形囊性腫塊，邊緣光滑銳利

平掃呈均一水樣密度

囊壁可見弧線樣鈣化，尤見於假性囊腫

少數可見分隔，支持淋巴管囊腫診斷

增強---無強化

---囊壁和分隔可見強化

平掃時需與腺瘤鑒別

;左側腎上腺囊腫---