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食管平滑肌瘤临床路径
（县级医院2012年版）
一、食管平滑肌瘤临床标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为食管平滑肌瘤（ICD-10：D13.0，M8890/0）。
行食管平滑肌瘤摘除术（ICD-9-CM-3：42.32）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸分册》（会编著，
人民卫生）和《胸心疾病诊疗指南（第二版）》（同
济医学院编著，科学）。
1.临床表现：多无明显症状，部分病例可有吞咽梗阻感
等。
2.辅助检查：
（1）上道钡剂造影：食管腔内充盈缺损，粘膜光滑；
（2）胃镜可见表面光滑、粘膜完整的食管隆起变；
（3）胸部CT及增强可见食管壁局部增厚；
（4）食管超声内镜提示食管肌层。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《胸心疾病诊疗指南（第二版）》（医学院
编著，科学）。
手术治疗：经左胸入路或右胸入路行食管摘除术。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：D13.0，M8890/0食管
平滑肌瘤疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤4天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；
（2）凝血功能、肝功能、肾功能、电解质、性疾
病筛查（，丙肝，，）；
（3）X线胸片、心电图、肺功能；
（4）上道钡餐、胸部CT。
2.根据患者病情，可选择的检查项目：胃镜、腹部超声
检查；血气分析、相关标志物检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物的选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医
发〔2004〕285号）执行。根据患者的病情决定抗菌药物的
选择与使用时间，可考虑使用第一、二代头孢菌素。
（1）推荐使用头孢唑肌内或静脉注射：
①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；
②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有
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