人民大2024戴卫东 社会保障学教学课件第7章 医疗与生育保险.pptx

第7章医疗与生育保险

1.了解医疗保险的相关概念及属性。2.掌握四种医疗保险制度类型及特征。3.深入理解中国医疗保险的制度内容和发展概况。4.了解生育保险制度发展沿革。5.了解中国生育保障制度内容及其与医疗保险合并的探索。重点问题

Part17.1医疗保险概述

7.1.1医疗保险的概念概念从医疗保险的内涵层次来看，可分为广义的医疗保险和狭义的医疗保险。狭义的定义是指补偿疾病带来的医疗费用的保险。广义的定义通常在国际上被称为“healthinsurance”，直译为“健康保险”。健康保险不仅补偿参保人因病带来的直接医疗费用（门诊费、住院费、药品费、检查费等），还补偿因病无法工作产生的间接经济损失（误工费等），此外还包括对分娩、残疾、死亡的经济补偿，以及疾病预防和健康维护。

7.1.2医疗保险的产生和发展医疗保险起源于欧洲，欧洲工业化革命推动了医疗保险制度的产生和发展。现代医疗保险制度诞生于德国。1883年德国俾斯麦政府颁布了世界上第一部社会保险法——《疾病保险法》。许多欧洲国家紧随其后，开始实施社会医疗保险制度。1922年，日本通过了亚洲第一部医疗保险法——《健康保险法》。第二次世界大战后，亚洲其他国家和非洲、拉美等发展中国家也纷纷建立了医疗保险制度。纵观世界医疗保险的发展历程，可以将医疗保险的发展历程总结为萌芽、创立、发展、改革与完善四个阶段。

医疗保险的萌芽阶段——17世纪初到19世纪80年代18世纪60年代第一次工业革命开始，资本处于手工业阶段，特别是西欧一些国家的机器制造工业迅速发展，形成了产业工人的相对集中。这些产业工人的生产条件和生活环境十分恶劣，对工人的身体健康造成很大危害，经常有工人因为疾病而死亡。此时劳动工人、合作组织和医疗服务提供者之间构成了一个简单的医疗保险系统，也是最早期的医疗保险系统。在此系统中，没有雇主和政府的参与，仅仅是被保险人、保险机构以及医疗服务提供者之间的相互制约。举例：英国的友谊会、德国的辅助金库7.1.2医疗保险的产生和发展

医疗保险的创立阶段——19世纪80年代至20世纪40年代1883年，德国俾斯麦政府颁布实施了《疾病保险法》，这是世界上第一部疾病保险法，也是第一部社会保障性质的医疗保险法。英国于1911年颁布了《国民保险法》，其中包括《健康保险法》。1908年，美国成立了“国民保健委员会”，并于1915年在全美的21个州实施了对工伤患者和职业病工人的经济补偿，这种补偿给付标志着医疗保险和医疗服务的制度化。1922年，日本颁布了《健康保险法》，是亚洲第一个实施医疗保险制度的国家，该法案于1927年正式实施。1911年，俄国十月革命胜利，苏维埃政府成立了世界上第一个社会主义国家，1912年建立了针对劳动者的免费医疗制度。7.1.2医疗保险的产生和发展

医疗保险的发展阶段——20世纪40年代至70年代末1948年，英国正式颁布《国家卫生服务法》，宣布建立国家卫生服务制度（NationalHealthService，NHS）。1955年，新加坡建立了以家庭医疗账户为主的储蓄型中央公积金制度。1961年，日本全面修改了《国民健康保险法》，实行了全民保险。1965年，美国分别实施了专门针对65岁以上老人及其他残障人员的医疗照顾制度（Medicare），以及针对低收入人群的医疗救助制度（Medicare）。医疗保险基金支出的持续过快增长是这一阶段医疗保险发展中的突出特征之一，为医疗保险制度的可持续发展埋下隐患，不少国家开始实施医疗保险体制改革。7.1.2医疗保险的产生和发展

医疗保险的改革与完善阶段——20世纪70年代末至今医疗费用增长过快，医疗保险基金收支不平衡。失业人数的增加、人口老龄化等问题不断涌现下，如何减轻和消除贫困成了各国政府的主要难题。双重挑战下，尤其是随着经济危机席卷全球，各国经济陷入滞胀和萧条，纷纷开始对医疗保险制度进行不同程度的改革。7.1.2医疗保险的产生和发展

Part27.2医疗保险类型与特征

7.2.1国家医疗保险类型概念国家医疗保险类型又称国家卫生服务模式，是指由政府直接举办医疗保险事业，通过征税筹措医疗保险基金，采取财政预算拨款的形式将医疗保险资金有计划地拨给有关部门或直接拨给医疗服务提供方，医疗保险参保对象基本不需要支付费用可获得医疗服务的一种医疗保险制度。典型国家：英国

7.2.1国家医疗保险类型特征医疗保险基金主要来源于政府税收政府卫生部门直接参与医疗服务机构的建设医疗保险覆盖全体国民医疗卫生资源配置、医疗服务价格等几乎都依赖政府计划来控制

7.2.1国家医疗保险类型局限1、医疗服务运行效率低下2、医院和医生服务的积极性不高3、基金筹资渠道单一，政府财政负担重

经费来源政府直接税收（80％