中国血管性认知障碍诊治指南（2024版）解读.pptx

医路有你中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)解读中国血管性认知障碍

诊治指南(2024版)解读

中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)解读234561指南制订过程和方法学、VCI的病因和临床分型VCI的诊断标准VCI的预防和治疗VCI的临床表现结语与展望目录CONTENTS

血管性认知障碍（VCI)是指主要由脑血管病及其危险因素导致的认知功能障碍,包括从轻度认知障碍到痴呆的整个过程,可以与阿尔茨海默病(AD)等神经退行性疾病共病。

我国60岁及以上人群中痴呆患病率为6.0%.其中血管性痴呆（VaD)为1.6%是仅次于AD的常见痴呆类型。医路有你中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)解读

我国65岁及以上人群中轻度认知障碍（MCI)患病率为20.8%,其中脑血管病及血管危险因素相关的MCI为8.7%,占MCI总体的42%。我国脑卒中负担沉重,2020年我国脑卒中患病率、发病率分别为2.6%、505.2/10万，其中约1/3的患者发展为卒中后认知障碍（PSC)。另外,老年人群脑内常常同时存在血管性损伤和AD病理,两者相互影响,互相促进,对认知老化的进程产生叠加效应。医路有你中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)解读

中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)解读指南制订过程和方法学

指南编写的目的本指南旨在推动神经科、老年科、全科医学、精神科、康复科、心内科等相关科室临床医师规范VCI的临床分型、诊断标准和防治策略,有效改善患者预后,减轻社会负担。医路有你中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)解读

02医路有你中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)解读VCI的病因和临床分型

VCI的病因和临床分型VCI按照临床严重程度分为:血管性轻度认知障碍(VMCI)和血管性痴呆(VaD)。VMCI,血管性认知障碍非痴呆（VCIND),是指存在1个或1个以上认知域受损但不影响工具性日常生活能力（IADL)或日常生活能力（ADL);VaD,即存在1个或1个以上认知域严重受损且影响IADL或ADL.医路有你中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)解读

VCI的病因和临床分型VCI分为四个亚型，包括:(1)卒中后认知障碍(PSCl):交中事件是诊断PSCI的前提条件,以缺血性卒中最为常见也包括出血性交中。PSCI要求患者认知障碍在交中后6个月以内出现,持续存在3个月以上,这一亚型强调了卒中事件和认知障碍之间的时间关系。(2)皮质下缺血性血管性认知障碍（SIVC):脑小血管病（CSVD)引起的认知障碍,其特征性影像改变为脑白质高信号（WMH)和腔隙灶。医路有你中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)解读

VCI的病因和临床分型(3)多发梗死性认知障碍（MICI):存在多个小或大的梗死灶。梗死体积越大、累及范围越广,与较差的认知功能和较高的痴呆风险有关。单个大血管病变所导致的大面积梗死也归人此类型。(4)混合型认知障碍(MixCl):VCI患者合并存在其他神经退行性疾病的病理，以脑血管损伤伴发AD病理最为常见。MixCI的诊断需要结合临床表现、影像学特征和生物标志物来确定何种病理损害在认知障碍中占主导地位,命名的先后顺序应尽可能反映两种病理对认知障碍影响的差异，如VCI-AD或AD.VCI.VCI-路易体痴呆（DLB)或DLB.VCI等。医路有你中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)解读

、VCI的病因和临床分型推荐意见1:是否影响IADL或ADL是对VCI严重程度进行分级的重要指标(I级推荐.B-NR级证据)。病因及临床分型需要充分详细的病史信息及完善的影像学检查作为支持(【级推荐,B-NR级证据)。根据临床特征及影像学表现，VCI的临床分型包括:PSCI、SIVCI、MICI和MixCI(Ia级推荐C-EO级证据)。医路有你中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)解读

中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)解读VCI的临床表现

VCI的临床表现在卒中事件后6个月以内出现并持续存在3个月以上的认知相关症状,同时伴有局灶性高级皮质功能障碍和(或)神经功能缺损体征。认知障碍的表现与卒中病灶大小和部位密切相关:认知相关症状也可在数次卒中事件后累积出现,呈阶梯式或波动样进展。部分患者无明确卒中或短暂性脑缺血发作（TA)事件,隐匿起病,缓慢进展。多见于脑小血管病导致的皮质下缺血性VCI。特征性的认知减退模式以注意力、信息处理速度和执行功能的早期受损为特点,可伴随情感、行为和人格障碍,表现为淡漠、激惹和抑郁等;也可伴随步态障碍,如走路不稳,拖曳步态或小碎步,查体可见运动迟缓、冻结步态及转身困难等血管性帕金森综合征表现:或尿频、尿急等不能用泌尿系统或其他神经系统疾病解释的括约肌功能障碍:也可伴有强哭强笑、吞咽呛咳、构音障碍等假性球痹的症状或体征。医路