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欧阳学创编
北京市社会保险个人信息登记表
时间：2021.03.03创作：欧阳学
填报单位(公章)：
组织机构代码：□□□□□□□□
社会保险登记证编码：□□□□□□□□□□□□
*参加险种：养老（）失业（）工伤（）生育()医疗（）
*姓名*公民身份号码
*性别*出生日期
*民族婚姻状况
*文化程度*户口性质
户口所在区县街乡
*户口所在地地址*户口所在地邮政编码
*居住地(联系)地址*居住地（联系）邮政编码
*选择邮寄社会保险对账单地址*邮政编码
*参保人电话联系人姓名联系人电话
*参加工作日期*个人身份申报月均工资收入（元）
*缴费人员类别*医疗参保人员类别
离退休类别离退休日期
农转非类别批准征地日期
农转工补缴单位名称*是否患有特殊病
特殊标识残疾证编号兼职
《北京市工作居住证》编码有效截止日期
委托代发基金银行名称
欧阳学创编
欧阳学创编
委托代发基金银行行号委托代发基金银行帐号
养老保险视同缴费年限定点医疗机构1
定点医疗机构2定点医疗机构3
定点医疗机构4定点医疗机构5
本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。
*参保人签字：签字日期：年月日
单位负责人：社保经（代）办机构经办人员（签章）：
单位经办人：社保经（代）办机构（盖章）：
填报日期：年月日办理日期：年月日
注：此表为参保单位职工专用。表格中带*号的项目为必录项，其他有前提条件的必录项请参考
指标解释。
《北京市社会保险个人信息登记表》
指标解释
1.姓名：同居民身份证或居民户口簿内容一致，为必录项。
2.公民身份号码：参保人员填写经公安机关核发的18位公民身份证号码(以户口簿内容为准)，
为必录项。
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