(康复训练课件)平衡与协调能力评定.pptVIP

平衡与协调能力评定;主要内容;平衡（balance):人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力;平衡的概念;影响平衡的因素;支撑面;运动系统—骨骼系统

肌力与耐力

肌肉间协调

ROM/软组织柔韧性;平衡的概念;2、平衡能力的分类;平衡的概念;平衡障碍原因;平衡的概念;评价;三级评定法;量表评价法;结果分析：

7项检查均按3个等级记分，最高平衡评分为14分

少于14分说明平衡功能有障碍，评分越少，功能障碍程度越严重

治疗前、后的评分结果可作为训练前后平衡能力变化的比较;Berg平衡量表（BBS）;Berg平衡量表（BBS）;结果分析;平衡测试仪;静态平衡功能：

方法：重心移动，摆动测定。

评定内容：

站立位：双足站（60秒）；单腿站（10秒）；足尖对足跟站（60秒）

坐位;静态平衡测试;静态平衡测试;动态平衡功能：

反映人体的随意运动控制功能。

评定内容：身体向各方向主动转移的能力、支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡控制的能力。

参数：

稳定极限：包括身体倾斜的方向、身体到达规定目标的时间、速度、路线长度或倾斜角度，反映身体的主动转移能力，可在站立位和坐位进行。

调整反应;动态平衡测试系统;动态平衡测试;运动功能控制测试—MCT;应变能力测试—ADT;高低步行分析—StepUp/Over(SUO);步行分析–WalkAcross(WA);坐姿-立姿变换分析—SittoStand(STS);加速分析—ForwardLunge(FL);协调的概念;协调（coordination);协调运动的分类;1．指鼻试验

2．指耳试验

3．肢体放置

4．轮替试验

5．还原

6．食指对指

7．拇指对指;评分标准：

5分：完成动作正常。

4分：轻度异常。能完成，但完成的速度和熟练程度比正常稍差。

3分：中度异常。能完成，但共济失调明显，完成的速度慢，不稳定。

2分：重度异常。只能完成开始部分，不能完成整个动作。

l分：动作不能完成。;试验评分;粗大运动的评定：

仰卧位→俯卧位：

正常：颈部屈曲、旋转→躯干旋转调整反应；

小脑性/偏身共济失调：颈部和躯干伸展运动；

帕???森病：躯干和双下肢对称性过度屈曲样动作似球状；

偏瘫：无法自患侧向健侧翻身运动。

仰卧位→坐位：

正常：颈部屈曲、旋转→躯干旋转→腹肌和屈髋肌、伸髋肌收缩→髋、膝关节轻屈、肩屈、肩胛带前突

小脑性共济失调/偏瘫：患侧下肢过度屈髋、上抬;坐位保持与坐位平衡：

正常：调整重心，恢复躯干稳定位置

小脑受损：重心移动后，身体的摆动随之增大至倾倒

端坐位躯干协调功能检查：

无外力作用时躯干摇摆——轻度功能失调

受力后明显摆动，可恢复稳定位置——坐位平衡能力低下

受力后无法恢复稳定位置——坐位平衡能力明显低下

端坐位时，在外力作用下分别进行伸膝、屈髋、抬上肢动作，观察躯干肌的协同运动与稳定性。;站立动作：

俯卧位→站立：

正常：俯卧位→双膝跪位→单膝跪位→站起

协调运动功能低下：四肢支撑、髋关节肢位→双手扶床，躯干伸展→身体重心后移、离床站立

端坐位→站立：

协调运动功能低下：身体晃动幅度增大，膝关节屈曲;立位保持与立位平衡：

静态立位保持：睁眼、闭眼（Romberg征），30秒

静态立位平衡测量（训练）

立位平衡反应及立位姿势调节反应

立位时身体侧方移动

立位躯干屈曲、伸展时伴骨盆、下肢的协同运动

小脑性共济失调：躯干屈曲向前的平衡能力下降，向后伸展不能，呈现过度后倾至跌倒;步行、上下楼梯：

协调运动障碍：单腿支撑时急速膝屈曲，平衡破坏

2m直线步行：评价膝屈曲的发生、辅助下膝屈曲步行情况、中间位的稳定性

跟-趾行走、侧向走、倒退走、原地踏步、变换步行速度、突然停步或起步等检查

上下楼梯的检查要求患者可以单足站立

步行轨迹测试：星形步迹检查;精细运动的评定：

手的准确性检查：

Jebsen-Taylor手功能检查：检查手的粗大运动的协调性：①写一句话；②模仿翻书；③捡拾小件物品；④模仿进食；⑤堆叠积木；⑥拿起大而轻的物品；⑦拿起大而重的物品。

Purduepegboard测试：检查手的精细动作的协调性：①左手插细铁柱；②右手插细铁柱；③双手同时插细铁柱；④装配。

上肢准确性测试：①同心圆打点；②缺口连线。

帕金森病患者上肢的协调性检查;用直径为6CM的圆，让患者用铅笔在离开纸面上方10CM对准中心画点，肘要悬空，每秒一点，画50点（预定50秒），左右各一次，记下