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平衡与协调能力评定;主要内容;平衡(balance):人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置,当运动或受到外力作用时,能自动地调整并维持姿势的能力;平衡的概念;影响平衡的因素;支撑面;运动系统—骨骼系统
肌力与耐力
肌肉间协调
ROM/软组织柔韧性;平衡的概念;2、平衡能力的分类;平衡的概念;平衡障碍原因;平衡的概念;评价;三级评定法;量表评价法;结果分析:
7项检查均按3个等级记分,最高平衡评分为14分
少于14分说明平衡功能有障碍,评分越少,功能障碍程度越严重
治疗前、后的评分结果可作为训练前后平衡能力变化的比较;Berg平衡量表(BBS);Berg平衡量表(BBS);结果分析;平衡测试仪;静态平衡功能:
方法:重心移动,摆动测定。
评定内容:
站立位:双足站(60秒);单腿站(10秒);足尖对足跟站(60秒)
坐位;静态平衡测试;静态平衡测试;动态平衡功能:
反映人体的随意运动控制功能。
评定内容:身体向各方向主动转移的能力、支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡控制的能力。
参数:
稳定极限:包括身体倾斜的方向、身体到达规定目标的时间、速度、路线长度或倾斜角度,反映身体的主动转移能力,可在站立位和坐位进行。
调整反应;动态平衡测试系统;动态平衡测试;运动功能控制测试—MCT;应变能力测试—ADT;高低步行分析—StepUp/Over(SUO);步行分析–WalkAcross(WA);坐姿-立姿变换分析—SittoStand(STS);加速分析—ForwardLunge(FL);协调的概念;协调(coordination);协调运动的分类;1.指鼻试验
2.指耳试验
3.肢体放置
4.轮替试验
5.还原
6.食指对指
7.拇指对指;评分标准:
5分:完成动作正常。
4分:轻度异常。能完成,但完成的速度和熟练程度比正常稍差。
3分:中度异常。能完成,但共济失调明显,完成的速度慢,不稳定。
2分:重度异常。只能完成开始部分,不能完成整个动作。
l分:动作不能完成。;试验评分;粗大运动的评定:
仰卧位→俯卧位:
正常:颈部屈曲、旋转→躯干旋转调整反应;
小脑性/偏身共济失调:颈部和躯干伸展运动;
帕???森病:躯干和双下肢对称性过度屈曲样动作似球状;
偏瘫:无法自患侧向健侧翻身运动。
仰卧位→坐位:
正常:颈部屈曲、旋转→躯干旋转→腹肌和屈髋肌、伸髋肌收缩→髋、膝关节轻屈、肩屈、肩胛带前突
小脑性共济失调/偏瘫:患侧下肢过度屈髋、上抬;坐位保持与坐位平衡:
正常:调整重心,恢复躯干稳定位置
小脑受损:重心移动后,身体的摆动随之增大至倾倒
端坐位躯干协调功能检查:
无外力作用时躯干摇摆——轻度功能失调
受力后明显摆动,可恢复稳定位置——坐位平衡能力低下
受力后无法恢复稳定位置——坐位平衡能力明显低下
端坐位时,在外力作用下分别进行伸膝、屈髋、抬上肢动作,观察躯干肌的协同运动与稳定性。;站立动作:
俯卧位→站立:
正常:俯卧位→双膝跪位→单膝跪位→站起
协调运动功能低下:四肢支撑、髋关节肢位→双手扶床,躯干伸展→身体重心后移、离床站立
端坐位→站立:
协调运动功能低下:身体晃动幅度增大,膝关节屈曲;立位保持与立位平衡:
静态立位保持:睁眼、闭眼(Romberg征),30秒
静态立位平衡测量(训练)
立位平衡反应及立位姿势调节反应
立位时身体侧方移动
立位躯干屈曲、伸展时伴骨盆、下肢的协同运动
小脑性共济失调:躯干屈曲向前的平衡能力下降,向后伸展不能,呈现过度后倾至跌倒;步行、上下楼梯:
协调运动障碍:单腿支撑时急速膝屈曲,平衡破坏
2m直线步行:评价膝屈曲的发生、辅助下膝屈曲步行情况、中间位的稳定性
跟-趾行走、侧向走、倒退走、原地踏步、变换步行速度、突然停步或起步等检查
上下楼梯的检查要求患者可以单足站立
步行轨迹测试:星形步迹检查;精细运动的评定:
手的准确性检查:
Jebsen-Taylor手功能检查:检查手的粗大运动的协调性:①写一句话;②模仿翻书;③捡拾小件物品;④模仿进食;⑤堆叠积木;⑥拿起大而轻的物品;⑦拿起大而重的物品。
Purduepegboard测试:检查手的精细动作的协调性:①左手插细铁柱;②右手插细铁柱;③双手同时插细铁柱;④装配。
上肢准确性测试:①同心圆打点;②缺口连线。
帕金森病患者上肢的协调性检查;用直径为6CM的圆,让患者用铅笔在离开纸面上方10CM对准中心画点,肘要悬空,每秒一点,画50点(预定50秒),左右各一次,记下
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