慢阻肺全程肺康复方案.pptx

慢阻肺全程肺康复方案

“康复绝对不是单纯的机能训练，而是给他（她）再一次生活的权利。因此，康复就是将心身机能的残疾在生活中用活动来补偿，完成一个丰富多彩的人生”——郭丹博士前言MartijnA.Spruit,SallyJ.Singh,ChrisGarvey,etal.AnOfficialAmericanThoracicSociety/EuropeanRespiratorySocietyStatement:KeyConceptsandAdvancesinPulmonaryRehabilitation.AmJRespirCritCareMed2013;188(8):e13–e64.

减少症状改善生活质量GOLD指南目标一目标二目标三C.Volgelmeier,A.Agusti,A.Anzueto,etal.TheGlobalStrategyforDiagnosis,ManagementandPreventionofCOPD(updated2016).2016肺康复的目标提高机体能力，改善心态以参与日常活动

没有被推荐196人不适合162人没有完成47人完成43人尽管有足够证据表明，出院后尽早肺康复可改善运动耐力，健康状况和降低再入院。但肺康复的推荐率和实施率仍然较差。只有一小部分患者出院后接受了肺康复治疗。慢阻肺出院448人WilliamD-C.Man,MiloA.Puhan,SamanthaL.Harrison,etal.PulmonaryrehabilitationandsevereexacerbationsofCOPD:solutionorwhiteelephant?ERJOpenRes2015;1:00050-2015肺康复现状

主题信息患者不参与肺康复训练的原因S.L.Harrison,N.Robertson,C.D.Graham,etal.CanweidentifypatientswithdifferentillnessschemafollowinganacuteexacerbationofCOPD:Aclusteranalysis.RespiratoryMedicine2014;108:319-328.肺康复现状

IDEA010203040605气道净化体位管理患者教育呼吸操运动疗法呼吸功能锻炼肺康复内容

主题背景案例实施要点总结一二三主要内容

医保超额?!

诊疗康复健康档案健康教育单出院随访我们一直在努力

病种名称例数费用总额总统筹普通统筹总分值每分值统筹费用手术类型结余金额结核性胸膜炎218987.7312145.112145.119636.187009679非手术1909.98结节性红斑124835.3318208.0218208.0220887手术123咯血18681.875618.845618.847497.501789052非手术-256慢性咽喉炎15022.882929.272929.2725211.6240873非手术423慢性支气管炎合并肺部感染176125258.285258.288536.164454865非手术849.2慢性阻塞性肺病伴有急性加重12180703139148451383010手术-31446慢性阻塞性肺疾病810072484482.4984482.4984899.951995524非手术-13861下步努力方向在哪？

评估

案例开展

病史介绍男，77岁发病30余年，每年持续三个月以上近2年行走数分钟需停下来喘气不规则使用“信必可都保（160/4.5）去年曾四次因病情加重入院肺功能：FEV1/FVC0.7FEV1%预计值30%咳痰30年气喘10年伴发热3天

CAT评估(0-40分)：总分20综合评估20总分得分范围0–403我一点精力都没有我精力旺盛2由于我有慢阻肺，我的睡眠非常不好我的睡眠非常好3因为我有慢阻肺，所以我从来没有外出过每当我想外出时,我就能外出3我在家里的任何活动都很受慢阻肺的影响我在家里的任何活动都不受慢阻肺的影响3当我在爬坡或爬一层楼梯时，我感觉非常喘不过气来。当我在爬坡或爬一层楼梯时，我并不感觉喘不过气来。2我有很重的胸闷的感觉我一点也没有胸闷的感觉我有很多很多痰我一点痰也没有2我一直在咳嗽我从不咳嗽543210543210543210543210543210