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;;;;■Ⅱ型呼吸衰竭（Hypercapnicrespiratoryfailure）
aPaO2low60mmHgandPaCO2ofmorethan50mmHg.
Causeof：Airwayobstruction,Neuromusculardisease.;（3）按发病速度分类（Accordingtoduration）
■急性呼吸衰竭（Acuterespiratoryfailur）.
■慢性呼吸衰竭（Chronicrespiratoryfailure）.;呼吸衰竭;【病因和发病机制】
一、病因
（一）支气管、肺疾病
（二）神经肌肉疾病
（三）胸廓病变
二、发病机制
（一）肺泡通气不足
（二）通气/血流比例失调无效通气。静动脉分流。
（三）弥漫障碍
（四）氧耗量增加;【病理生理】
一、缺氧
（一）中枢神经系统脑血管扩张、血液增加、细胞间质水肿、颅内高压、不可逆损害。
（二）循环系统
心率快、排血多；心肌变性、坏死、排血少、心率慢、心律失常。脑冠血管扩张、皮肤内脏血管收缩、肺小动脉痉挛。心室肥大、心衰。
（三）呼吸系统
通气量增加。;（四）肝、肾、消化系统
转氨酶高、尿少、氮质潴留。红细胞增多。碳酸酐酶活性高，应激性溃疡。
（五）缺氧对细胞代谢和电解质影响
代酸、高血钾。
二、二氧化碳潴留
（一）中枢神经系统
少量兴奋，多量抑制。脑血管扩张、血流多；脑水肿、颅内高压。肺心脑病。
（二）循环系统
血管扩张。一定程度后，血管收缩、交感兴奋，心率快、血压高。;（三）呼吸系统
兴奋→抑制。Ⅱ型呼衰，低浓度吸氧。
（四）对酸碱、电解质影响
呼酸、代酸、高钾、低钾等。
（五）对肾功能的影响
轻度潴留，肾血管扩张，尿多；呼酸明显，肾血管痉挛，尿少。
【临床表现】
一、呼吸困难
最早症状。气促、窘迫、窒息，潮式呼吸、间停呼吸、抽泣样呼吸、不规则呼吸、点头呼吸、抬肩呼吸。;二、紫绀
三、精神神经系统
四、血液循环系统
五、消化和泌尿系统
【实验室和其他检查】
一、血气分析（下张有表）
二、二氧化碳结合力
三、X线检查原发病表现。
【诊断】
病史+临床表现+血气分析。;类型pHPaCO2BEK+Cl-CO2-CP
代偿呼酸≈↑＋≈↓≈
失代偿呼酸↓↑≈＋↑↓↑
呼酸合并代酸↓↓↑－↑↑↑↓
呼酸合并代碱↓↑↑＋↓↓↑↑
呼碱↑↓－↓↓↓
呼吸衰竭时，氧分压、氧饱和度降低。;【治疗】
一、建立通畅的气道
（一）清除呼吸道分泌物
药物：氯化铵、碘化钾、必嗽平、沐舒坦、α-糜蛋白酶；雾化吸入；机械排痰：翻身、拍背、体位引流。
（二）解除支气管痉挛
沙丁胺醇、特布他林；氨茶碱。
二、氧疗
氧分压低。鼻导管低流量低浓度持续吸氧。
三、增加通气量、减少二氧化碳潴留;（一）呼吸兴奋剂的应用
应用指征：肺心脑病或PaCO275mmHg（呼吸浅表、意识模糊、呼吸道畅通）。与其他治疗配合。尼可刹米（可拉明）、洛贝林。
（二）建立人工气道
气管插管、气管切开。
（三）机械通气
手动呼吸气囊加压，定容、定压、定时型呼吸机。
四、控制感染
大多为革兰阴性杆菌、耐甲氧西林金葡菌和厌氧菌，耐药性明显增高。首选喹诺酮、氨基糖苷类。并;联合下列药物之一：
⑴抗假单胞菌β内酰胺类：头孢他啶、头孢哌酮（先锋必
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