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检验与临床通讯

检验科

2014-01

本期主要内容

肿瘤标志物检测

内容：

一、肿瘤标志物的概念及分类

二、肿瘤标志物的临床应

三、我院已开展的肿瘤标志物检测项目

四、肿瘤标志物检测常见干扰因素

五、临床常见肿瘤指标意义

六、常见肿瘤与相关检测指标应

一、肿瘤标志物的概念及分类

所谓肿瘤标志物,是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞生物合成、释放或者是宿主对癌类反应而

异常产生或升高、反映肿瘤存在和生长的一类物质。它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,了解肿瘤的组

织发生、细胞分化和细胞功能,有助于进行肿瘤的诊断、分类、判断预后及指导治疗。

根据肿瘤标志物的来源及特异性,大致可以分为两大类。仅为某一种肿瘤所产生的特异性物质,称为该

肿瘤的特异性标志物。如前列腺特异性抗原(PSA)就是前列腺肿瘤所产生的特异性标志物质,只有患前列腺

癌时,PSA才会显著性升高。但更多的肿瘤标志物,则是在一类组织类型相似而性质不同的物质。肿瘤发生

时,其含量会有较大的变化,一般称这类物质为肿瘤的辅助标志物。这类标志物往往在良性肿瘤或正常组织

也会出现,但在肿瘤发生时,这类标志物的含量要明显高出良性肿瘤或正常组织

二、肿瘤标志物的临床应

1.肿瘤普查：

对无症状人群,尤其是高危人群进行肿瘤检查,是早期发现肿瘤的有效手段，但由于特异性和灵敏度达

不到普查的要求，绝大多数肿瘤标志物不适用于普查，所以选择合适的人群，多种标志物联合检测才能达

到普查的目的。

2.肿瘤诊断与鉴别诊断：

一般说来,不同的肿瘤标志物有其相对的器官特异性，但没有绝对的特异性，一种标志物可以在几种脏

器肿瘤中出现阳性，同样一种肿瘤有可能出现几种标志物阳性。所以肿瘤标志物检测的正确使用，应提倡

几种相关指标的联合测定和动态观察。

3.判断疗效及监测预后:

肿瘤标志物是判断疗效及预后方面非常有用的参考指标，特定肿瘤标志物的出现、含量的变化，在多

数患者中与疗效有良好的相关性。在病情的好转、恶化及肿瘤有无复发及转移等方面，肿瘤标志物可以早

期提供有价值的信息。血液中肿瘤指标检测值的升高和降低分别与疾病进展和缓解相关，常用连续检。在

治疗后下降通常表示预后较好及治疗反应良好。在治疗后仍高于正常水平或持续升高可能表示有阴性的转

移性肿瘤和/或残余瘤。治疗前数值很低但之后数值升高的患者，可能表示有进展性的疾病。

三、我院已开展的肿瘤标志物检测项目

1.AFP

2.CEA

3.CA19-9

4.CA12-5

5.CA15-3

6.CA24-2

7.CA50

8.CA72-4

9.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）

10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）

11.鳞状上皮细胞癌抗原（SCC抗原）

12.前列腺特定抗原(T-PSA)

13.游离PSA测定(F-PSA)

四、肿瘤标志物检测常见干扰因素

1.样本严重溶血。

2.某些样本，特别是从接受了抗凝剂或溶血栓剂治疗的患者身上获得的样本，其凝固时间可能较长，样

本中的纤维蛋白可能会导致错误的检测结果。

3.人类血清中的异嗜性抗体可以与试剂中的免疫球蛋白发生反应，干扰体外免疫检测。经常与动物或动

物血清产品接触的患者，其样本可能容易受到此干扰，并检测结果出现异常的值。可能需要其他信息

用于诊断。

4.接受过小鼠单克隆抗体制剂的诊断或治疗的患者，其样本中可能含有人抗-小鼠抗体（HAMA）。使用

含有小鼠单克隆抗体的试剂盒进行检测的时候，可能出现异常值。

五、临床常见肿瘤指标意义（见表1）

1

表临床常见肿瘤指标意义

序阳性对肿瘤预警及发

项目阳性提示其他疾病临床意义

号生的范围

1.原发性肝细胞1.病毒性肝炎1.测定水平升高检测可提示原