【腹部】肾上腺含脂肪密度病变的CT诊断课件.pptVIP

腎上腺含脂肪密度病變的CT診斷1、腎上腺脂肪瘤腎上腺脂肪瘤罕見，該瘤男女發病率相近，好發於中老年男性，臨床上一般無症狀。腎上腺脂肪瘤CT上表現為均勻一致低密度脂肪腫塊，CT值一般在-40HU以上，少數病例病灶內可合併點狀鈣化，不含軟組織。合併出血時，可在脂肪內出現高密度影，但增強掃描無強化，隨訪觀察密度逐漸減低。2、腎上腺髓樣脂肪瘤髓脂瘤的構成：腫瘤主要由骨髓和脂肪成分構成。臨床症狀：腫瘤無激素活性，所以一般無明顯的臨床症狀。腎上腺髓樣脂肪瘤腎上腺區境界清楚，密度不均的腫塊，多為單側性，腫塊內可測到脂肪密度(CT值一般為-40~-140Hu)，鈣化少見。增強掃描腫塊多為輕度不均勻強化，強化的範圍有擴大的趨勢，強化的邊緣較模糊。3、腎上腺畸胎瘤畸胎瘤是由3種原始胚層演變形成的腫瘤樣新生物，常見於青少年，90％是良性的。腎上腺畸胎瘤CT上常表現為邊界清楚的囊性、實性或脂肪為主混雜密度影，瘤內常包含脂肪、骨骼或鈣化、囊性及實性密度影，囊內可見脂液分層徵象是畸胎瘤較為特徵性的表現。增強掃描實性部分或分隔呈輕度強化。畸胎瘤鈣化的特點為鈣化灶較粗大且位於瘤體中央，這與脂肪瘤、髓樣脂肪瘤及節細胞瘤的鈣化不同。4、腎上腺血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤是一種少見間葉性腫瘤，是由血管、平滑肌及脂肪3種成分構成，常發生於腎臟，而腎上腺血管平滑肌脂肪瘤罕見。腎上腺血管平滑肌脂肪瘤類似腎臟血管平滑肌脂肪瘤，也可合併結節性硬化。腎上腺血管平滑肌脂肪瘤CT上常表現為含脂肪混雜密度影，脂肪含量多少不一，少數病灶內可見斑點狀及環形鈣化影，較大腫瘤常合併瘤內出血或破裂，瘤內或瘤周出現高密度區；增強掃描脂肪無強化，而血管成分呈明顯強化，平滑肌部分呈輕中度強化。要與腎臟的血管平滑肌脂肪瘤鑒別，最主要的是準確的定位。腎上腺占位與腎上極占位的鑒別腎上腺占位與腎上極占位的鑒別：腎上腺占位時腎臟主要是受壓改變，而腎上極的包膜和皮質的連續性應該存在，而腎上極占位時腎包膜和皮質的連續性中斷。注意腎上腺占位與腎占位的區別5、脂肪瘤樣節細胞神經瘤節細胞神經瘤是一種少見的良性神經源性腫瘤，腫瘤由分化良好的神經節細胞、神經鞘細胞和神經纖維組成，其內常見鈣化、黏液樣基質，而含有成熟脂肪組織的節細胞神經瘤稱脂肪瘤樣節細胞神經瘤(Lipomatousganglioneuroma，LG)，臨床罕見。脂肪瘤樣節細胞神經瘤CT平掃表現為含脂肪混雜密度影，脂肪成分多少不等，實性節細胞部分常呈等密度影，而黏液基質部分多表現為低密度，動態增強掃描呈漸進性強化。有時與髓樣脂肪瘤或不典型血管平滑肌脂肪瘤難以鑒別，需求助於病理學診斷。