(完整版)眼科学知识要点.doc

眼解剖

眼球（眼睛）的构成

纤维层

角膜

巩膜

眼球壁

虹膜

葡萄膜

视网膜

睫状体

脉络膜

眼球

房水

眼球内容物

晶状体

玻璃体

各层结构的常见病（举例）

结膜炎角膜炎葡萄膜炎白内障…

角膜的生理特点

1透明性

2屈光性：1337

＋43D为主要屈光间质；

3无血管：营养80％泪膜（空气），15%角膜缘，5％房水

4感觉神经丰富：三叉神经的眼支密布

角膜表面还有一层泪液膜，由外到内由脂质层泪液层粘液层三层构成，具有防止角膜干燥和维持角膜平滑

以及光学性能的作用。

眼附属器的构成

1眼睑(eyelids)位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘(palpebralmargin)。眼

睑从外向内分五层：

①皮肤层：是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶；

②皮下组织层：为疏松结缔组织和少量脂肪。肾病和局部炎症时容易出现水肿；

③肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。

④睑板层：由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。

⑤结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜。

2结膜(conjunctiva)是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）部分眼球表面

（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊

(conjunctivalsac)。

3泪器(lacrimalapparatus)包括泪腺和泪道两部分。

4眼外肌(extraocularmuscles)是司眼球运动的肌肉。每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。4条直肌

为上直肌下直肌内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别

附着于眼球前部的巩膜上。

5眼眶(orbit)为四边锥形的骨窝。

眼检查

远视力的检查方法及标准

1检查条件

★国际标准视力表或对数视力表

★光线充足

★受检者与视力表的距离为5m

★视力表10行应与受检眼在同一高度

2检查方法

先右后左双眼分别进行检查

自上而下

依次辨认视标至看清视标为止

正常视力为10

3记录方法

小数记录法：如04

加减法：1008

06

08

10

－

＋

公式法：V＝d/D如V＝3m/50m＝006(V为实际视力，d为实际距离，D为正常距离)

指数视力：如FC/40cm

手动视力：如HM/眼前

光感视力：如LP/1m

视力低于001者要查光定位

眼前部的检查项目

1．检查项目

（一）角膜—大小形态光泽透明性知觉等，有无异物浸润水肿溃疡瘢痕血管翳及角膜后沉着物

（KP）等

检查方法:裂隙灯检查角膜荧光素染色角膜曲率计检查Placido板

（二）巩膜——有无黄染充血结节压痛等

检查方法:聚光灯检查,裂隙灯检查

（三）前房——深浅房水有无浑浊积血及积脓等

（四）虹膜——颜色纹理，有无结节萎缩及新生血管

（五）瞳孔——大小形态位置及运动，有无粘连（膜闭或闭锁）及对光反射

（六）晶状体——透明性形状和位置，有无浑浊和脱位

2．检查注意事项

（1）检查时要按顺序，自前向后，自表面向深层，双眼比较检查，以免漏诊。

（2）应用斜照法避免强光直射角膜。

（3）裂隙灯检查应注意：①在暗室检查；

②必要时行表面麻醉或散大瞳孔检查；

③操作要轻，裂隙光带的强度和角度要适宜。

眼压的测量及正常值

（一）眼压测量

1指测法（指压法）

2眼压计法:有压陷式压平式和非接触式等多种测量仪器

正常值：10~21mmHg

眼睑病

睑腺炎的表现及处理原则

临床表现：1患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛

2同侧耳前淋巴结肿大,压痛

3反应性球结膜水肿

42~3天后脓肿局限,形成黄色脓点

5眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现

治疗:

早期1局部理疗或热敷

2点抗生素眼药水及眼药膏

3抗生素口服

4切忌过早切开或挤压（眶蜂窝组织炎）

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手术：脓点已出现，局部有波动感

1外睑腺炎：在皮肤面横型切口

2内睑腺炎：在睑结膜面垂直切口

多次复发：细菌培养

和睑板腺囊肿的区别

睑板腺囊肿因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿

睑板腺囊肿多见于青少年或中壮年

睑板腺囊肿进程缓慢，多无自觉症状，在眼睑皮下能扪到一硬结，表面光滑，皮肤无粘连，无压痛，大者

可见皮肤隆起，但无红肿。睑结膜面呈紫红色或灰红色

三种睑缘炎的特点

鳞屑性

病因睑缘皮脂溢出

溃疡性

眦部睑缘炎

金黄色葡萄球菌感染

莫阿双杆菌感染

屈光不正，视疲劳，营养屈光不正，视疲劳，不良卫生

不良习惯

诱因

维生素B2缺乏