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第十八章记录

一、选择题：

１、哪项不属医疗文件记录的意义D

A、沟通B、评估病员C、考核D、准确

２、医疗文件记录的原则哪项不妥：D

A、及时、准备B、完整、简明C、字迹清晰D、调查研究

３、为使医疗文件记录的准确哪项错误：D

A、病员的基本资料必须正确无误B、记录的内容必须真实、明确

C、记录者必须是执行者D、错误处用修正液更改

４、病员入院后多长时间内必须完成护理评估：C

A、10hB、20hC、24hD、30h

５、哪项除外属于必须记录和报告的内容：C

A、经解释后病员仍拒绝接受护理、治疗其原因

B、提供护理、治疗后，仍不能缓解甚至恶化的症状、体征

C、病员接受探视的情况D、意外事件发生经过

６、日间用蓝钢笔，夜间用红钢笔书写的表格有：C

A、体温单B、医嘱单C、病区报告D、病程记录

７、病区交班报告书写时，首先应写的内容是：D

A、新入院病员情况B、病区内重点护理病员情况C、特殊治疗后病员情况

D、离开病区的病员情况

８、当医嘱内容不详时护士应：C

A、拒绝执行B、凭自己的经验执行C、询问主治的医生后执行D、询问护士长后执

行

９、执行医嘱下列哪项正确：D

A、一般情况下可执行口头医嘱B、医嘱须隔日仔细核对一次

C、需下一班执行的，注明即可D、医嘱须经医生签字后方为有效

10、关于医嘱种类的解释，下列哪项不对：B

A、长期医嘱有效期在24h以上B、临时备用医嘱在24h以内

C、长期医嘱医生注明停止时间后失效D、长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方

为失效

11、属于临时医嘱的一项：C

A、青霉素80万u,im,q6hB、庆大霉素8万u,im,bidC、阿托品0.5mg,iH,stD、

一级护理

12、属于长期备用医嘱的一项是：A

A、度冷丁50mg,im,prnB、安痛定2ml,im,sosC、阿托品0.5mg,iH,stD、普

食

13、正确执行医嘱下列哪项除外：C

A、临时医嘱应在短时间内执行、一般只执行一次B长期医嘱执行后应在标记栏内用

红钢笔划钩C、凡医嘱超过三页应重整，重整时应在原医嘱的最后一行下面划一红线，

在红线下用蓝笔写“重整医嘱”，再将红线以下的有效医嘱按原时间顺序抄于线下

D、定期执行的长期医嘱转抄时应注明具体执行时间

14、下列哪项医嘱属长期备用医嘱：D

A、低盐饮食B、安眠酮0.2g，PO.SOSC、速尿5mg,im,stD、吗啡25mg,im,prm

15、书写病区报告时，对新入院病人哪项不需叙述：D

A、主要症状B、发病经过C、入院后处理D、家属的一般意见

16、处理停止医嘱时，治疗单、大小药卡注销后，在停止时间栏内：

A、划蓝钩标记B、划红钩标记C、用铅笔划钩D、用红笔写“取消”二字

17、为分娩病员重整医嘱时，错误的一项是：D

A、在最后一项医嘱下，用红笔划一横线B、红线上有空格则从左到右顶格划一红斜

线C、重整者签上全名D、将需继续执行的长期医嘱按原顺序抄录

18、护士将长期医嘱转抄至执行单上之后，用什么方法表示医嘱已执行：C

A、通知医生此医嘱已执行B、通知护士去执行医嘱C、在医嘱本标记栏内划上红钩

D、在执行单上注明转抄者的姓名

19、住院病案不包括：C

A、护理记录B、检查报告单C、病区报告D、体温单

20、下列哪项不嘱于医嘱的内容：D

A、隔离种类B、护理级别C、饮食种类D、病人体位

21、关于住院病案的书写，下列哪项不妥：B

A、可用红、蓝钢笔书写，但应根据要求进行选用B、不可涂改，但可认真地剪贴修

补

C、文字通畅，简明扼要D、记录者应签全名

22、住院病案首页为：C

A、医嘱单B、入院记录单C、体温单D、入院通知书

23、出院病案首页为：A

A、入院记录单B、体温单C、出院通知D、出院小结

24、特别护理记录单适用于哪类病员：B

A、即将出院的B、危重病员C、分娩后的D、新入院的

25、出水量的记录应包括：A

A、尿量B、饮水量C