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四、护理安全管理制度
(一)护理风险管理制度
为了加强护理管理,降低护理差错事故发生,确保护理安全,确保患者安全和护士安全,特确定以下管理制度。
1、认真落实护理关键制度
(1)交接班制度:经过护理部或护士长夜查房提问值班护士、床边查看病人、检验物品、药品等多种登记原来核实交接班实施情况。
2、查对制度:关键对服药、注射、输液、输血、医嘱等内容进行关键查对,护理部经过查对医嘱、床头卡、输液卡等方法检验查对制度实施情况,制作“查对、查对、在查对”标识牌,分别放置于护士常有操作环境中来加强查对意识。
3、分级护理制度:严格按分级护理制度要求巡视病房。护理部每个月抽出一定数量归档病历,查看各等级病人分级护理落实情况,合格率应达90%。
4、护理文书书写规范:严格按重庆市护理文件书写规范进行书写。护士长对每份出院病历进行检验补缺;护理部每个月一次对现症病历和归档病历进行抽查,要求达成字迹工整、清楚、统计客观、真实、正确、立即、完整,将检验结果在护士长例会上立即反馈,提出整改方法。
5、护理部、护士长夜查房制度:实施护理部或护士长每个月夜查房二次,其内容是查看护士劳动纪律、病人安全、值班护士应急能力等,发觉问题立即处理或在护士长例会上讨论处理。
6、消毒隔离制度:各科室严格实施消毒隔离制度,每个月定时对关键科室(手术室、新生儿科、诊疗室、供给室等)常规物品进行检验、监测、登记、反馈、改善以达成功效状态。
7、护理差错事故、缺点汇报制度:对各科室要求对通常护理缺点一周内汇报,中度以上缺点立即汇报,方便护理部立即调查、分析、提出整改意见和方法。
2、加强检验、培训、学习、考评制度落实,树立风险意识
(1)护理部每个月进行护理质量检验一次,组织召开护士长例会一次,将检验结果进行反馈,对问题进行分析,讨论整改方法。
(2)适时召开护士大会,加强规章制度、操作规程学习,建立规章制度人手一册,每十二个月对护理关键制度进行考评一次。加强风险意识教育和法制观念树立。
(3)认真组织院内培训:护理部每个月组织理论或技术操作一次,每六个月度进行理论或操作考评一次。培训内容包含规章制度、三基理论、服务理念、职业道德、沟通技巧、法律法规知识及专科知识技能等,经过培训,提升护士整体素质,使护士含有良好职业形象、护患沟通技巧,能在工作中立即发觉潜在风险原因,立即采取防范方法。各科室每个月进行业务培训考评一次。将考评结果作为年底评优一个条件。
(4)加强院外培训:护理部每十二个月适时选派护士长参与市级相关内容培训学习,每十二个月选派护理骨干1-3名到上级医院进修学习,吸收经验、更新观念以适应社会发展需要。
(5)护理部组织每个月进行护理安全检验1次。
3、加强关键步骤监控
护理部对关键科室在关键步骤、关键时段适时进行监控,加强关键人员管理,以降低护理缺点和差错事故发生,确保护理安全。护士长对护理缺点事故发生高危原因进行评定,做好对应防范方法。
(1)高危步骤:对诊疗、抢救、患者流动、工作交接、医护合作性、新药新技术应用等步骤采取防范方法。
①按高危步骤规范操作。
②加强操作过程中督查。
③使用新药、新技术前组织全科护士认真学习相关知识和技能。
(2)高危人群:进修护士、实习护士、新职员;工作时注意力分散、情绪情况不良、业务能力欠缺者。
①加强相关护理人员培训和指导。
②关心护士工作、生活身心情况。
③护士长排班能级搭配合理,加强监督检验评定。
(3)高危时段:对繁忙、中夜班、交接班、节假日等防范方法。
①护士长依据工作合理安排人力资源。
②节假日有些人员贮备、安全检验等应对方法。
③对护理缺点、事故认真对待,立即分析整改处理。
(二)住院患者安全十大目标及方法
1、严格实施查对制度,提升护理人员对患者身份识别正确性。
(1)健全和完善各科室患者身份识别制度。住院妇产科、手术室、新生儿科、住院儿科均实施病人及婴儿戴腕带,并统一戴右手,严禁以房间或床号作为识别患者身份依据。
(2)在标本采集、给药、输血、输液、注射、手术操作前必需严格实施查对制度,身份确定后方可实施。
(3)在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自和患者(或家眷)沟通,确保对正确患者实施正确操作。
(4)在各关键步骤中,全部有对患者正确性识别具体方法、交接程序和统计文件。
2、提升用药安全。
(1)全部药品存放、使用、限额、定时核查应有对应规范;毒、剧、麻醉药存放符正当规要求,严格管理和登记。
(2)严格管理有误用风险药品,标识显著。
(3)病区药柜注射药、内服药和外用药应严格分开放置。
(4)严格查对全部处方和用药医嘱,实施三重查对即:接药者查对、配药者查对、实施者查对。
(5)护士在各个步骤严格掌握药品配伍禁忌,确定药品无配伍禁忌后实施。
(6)完善输液安全管理,加强巡视观察,
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